Dual-target ultralydsguidet kortikosteroidinjektion for skulderimpingementsyndrom

Introduktion:

Subakromial injektion anses for at være en af ​​de bedste behandlinger for patienter med subakromial impingement syndrom. Den subakromiale bursa er placeret mellem deltoideusmusklen og supraspinatus-senen. Det letter overarmshovedets glidning gennem undersiden af ​​acromion. Hvis bursaen er fortykket, kan patienten opleve smerte, når han/hun forsøger at løfte armen. Hos patienter med subakromial impingement på grund af en fortykket subacromial bursa, kan lægen præcist injicere medicinen i bursaen ved hjælp af ultralydsvejledning. Brug af ultralydsvejledning har vist sig at give en bedre effekt af smertelindring end teknikken med vejledning. En tidligere undersøgelse viste, at selv ved at bruge ultralydsvejledning til at levere medicin, var der stadig mange patienter, der led af indledende behandlingssvigt eller tilbagefald efter den første vellykkede injektion. Fordi den patofysiologiske mekanisme for subakromial impingement er kompleks, kan den proksimale biceps-sene være involveret, men den ignoreres ofte. For nylig offentliggjorde efterforskerne et randomiseret kontrolleret forsøg, der sammenlignede effekten af ​​dual-target injektion (proksimal biceps sene og subacromial bursa) med standard subacromial injektion hos patienter med subacromial impingement syndrom, og fandt ud af, at den dobbelte mål tilgang var sikker og havde en længere effektiv varighed end den standard subakromiale injektion. I denne henseende vil efterforskerne udføre en longitudinel opfølgningsundersøgelse for at undersøge den langsigtede effektivitet af dobbeltmåls kortikosteroidinjektionen til subakromial impingement-syndrom.

Materialer og metoder:

Deltagere: voksne patienter (>20 år) med skulderimpingementsyndrom Inklusionskriterier: skuldersmerter >3 uger; ingen kontraindikation for lokal injektion; Visuel analog smerteskala>4 De raske frivillige er defineret som ingen skuldersmerter og er kun til vurdering af inter-bedømmernes og intra-bedømmernes pålidelighed af ultralydsevalueringen uden indgreb

Antal deltagere: 210 (150 med subakromial impingement og 60 af raske forsøgspersoner) Eksklusionskriterier: systemisk reumatologisk sygdom, ankyloserende spondylitis, malignitet, større traumer eller nylige injektioner på den berørte skulder

Studere design:

Formålet med denne undersøgelse er (1) at opstille inter-bedømmer- og intra-bedømmer-pålideligheden af ​​ultralydsevalueringen hos patienter med subakromial impingement og raske forsøgspersoner (2) langsgående opfølgning af den terapeutiske effekt af dual-target-injektion til subacromial bursa og biceps seneskede kun hos patienter med subakromial impingement

Detalje af interventionen Enkeltarmseksperiment: ultralydsstyret injektion i den subakromiale bursa og biceps seneskeden hos patienter med subakromiale impingementer med 40 mg triamcinolonacetonid plus 3 ml lidocain

Resultatmåling:

fysisk undersøgelse (bicipital groove kompressionstest, Speed's test, Yergasons test, tom dåsetest, Neer's impingement test, Hawkins-Kennedy impingement test, smertefuld buetest), bevægelsesområde som basisinformation. Visuel analog skala for smerte, skuldersmerter og handicapindeks (SPADI), skuldersonografi (gråskala/elastografi)

Statistisk analyse:

Kontinuerlige variable

1. Elevens t-test: fit-antagelse af normalfordeling
2. Mann-Whitney test: passer ikke til antagelsen om normalfordeling

Kategoriske variable

(1) Chi-square test (2) Fisher eksakt test: sparsomme data

Multivariat analyse:

1. Lineær regression
2. Logistisk regression

Nøgleord: ultralyd, kortikosteroid, subakromial impingement syndrom, skuldersmerter, langsgående opfølgning