Dual-target ultralydveiledet kortikosteroidinjeksjon for skulderimpingementsyndrom

Introduksjon:

Subacromial injeksjon regnes som en av de beste behandlingene for pasienter med subacromial impingement syndrom. Den subakromiale bursa ligger mellom deltoideusmuskelen og supraspinatus-senen. Det letter gli av humerushodet gjennom undersiden av acromion. Hvis bursaen er fortykket, kan pasienten oppleve smerte når han/hun prøver å heve armen. Hos pasienter med subakromial impingement på grunn av en fortykket subacromial bursa, kan legen injisere medisinen nøyaktig inn i bursa ved hjelp av ultralydveiledning. Bruk av ultralydveiledning har vist seg å gi en bedre effekt av smertelindring enn teknikken som bruker veiledning. En tidligere studie fant at selv ved bruk av ultralydveiledning for å levere medisiner, var det fortsatt mange pasienter som led av initial behandlingssvikt eller tilbakefall etter den første vellykkede injeksjonen. Fordi den patofysiologiske mekanismen for subakromial impingement er kompleks, kan den proksimale biceps-senen være involvert, men blir ofte ignorert. Nylig publiserte etterforskerne en randomisert kontrollert studie som sammenlignet effekten av dual-target injeksjon (proksimal biceps sene og subacromial bursa) med standard subacromial injeksjon hos pasienter med subacromial impingement syndrom, og fant at den doble måltilnærmingen var trygg og hadde en lengre effektiv varighet enn standard subakromial injeksjon. I denne forbindelse vil etterforskerne gjennomføre en longitudinell oppfølgingsstudie for å undersøke den langsiktige effektiviteten av dual-target kortikosteroidinjeksjonen for subacromial impingement syndrom.

Materialer og metoder:

Deltakere: voksne pasienter (>20 år) med skulderimpingementsyndrom Inklusjonskriterier: skuldersmerter >3 uker; ingen kontraindikasjon for lokal injeksjon; Visuell analog smerteskala>4 De friske frivillige er definert som ingen skuldersmerter, og er kun beregnet på vurdering av inter-vurderens og intra-vurderens pålitelighet av ultralydevalueringen, uten intervensjon

Deltakerantall: 210 (150 med subakromial impingement og 60 av friske forsøkspersoner) Eksklusjonskriterier: systemisk revmatologisk sykdom, Bekhterevs sykdom, malignitet, større traumer eller nylige injeksjoner på den berørte skulderen

Studere design:

Målet med denne studien er (1) å sette opp inter-rater og intra-rater påliteligheten av ultralyd evaluering hos pasienter med subacromial impingement og friske personer (2) longitudinell oppfølging av den terapeutiske effekten av dual-target injeksjon til subacromial bursa og biceps seneskjede kun hos pasienter med subakromial impingement

Detalj av intervensjonen Enkeltarmseksperiment: ultralydveiledet injeksjon i subakromial bursa og biceps seneskjede hos pasienter med subakromiale impingementer, med 40 mg triamcinolonacetonid pluss 3 mL lidokain

Resultatmåling:

fysisk undersøkelse (bicipital groove-kompresjonstest, Speeds test, Yergasons test, tombokstest, Neers impingementtest, Hawkins-Kennedy impingementtest, smertefull buetest), bevegelsesområde som grunnlagsinformasjon. Visuell analog skala for smerte, skuldersmerter og funksjonshemmingsindeks (SPADI), skuldersonografi (gråskala/elastografi)

Statistisk analyse:

Kontinuerlige variabler

1. Elevens t-test: antakelse om normalfordeling
2. Mann-Whitney test: passer ikke til antakelsen om normalfordeling

Kategoriske variabler

(1) Chi-kvadrattest (2) Fisher eksakt test: sparsomme data

Multivariat analyse:

1. Lineær regresjon
2. Logistisk regresjon

Nøkkelord: ultrasonografi, kortikosteroid, subacromial impingement syndrom, skuldersmerter, langsgående oppfølging