ドライニードリング治療後の線維筋痛症患者における破局の影響

線維筋痛症症候群 (FS) は、現在、広範囲にわたるアロディニアを伴う慢性的な広範囲の痛みとして分類されています (Coster et al., 2008)。 これらの症状には、睡眠障害、頭痛、朝のこわばり、過敏性腸症候群、間質性膀胱炎、性交疼痛症、気分障害、うつ病などの他の障害が伴います (Gerwin, 2005)。 世界保健機関は 1992 年に FS を疾患として認識し、最近批判され更新されたアメリカ リウマチ学会 (ACR) の診断基準に基づいてその決定を下しました (Wolfe et al., 2011; Wolfe et al., 2010; Wolfe et al., 2010;ウルフとハウザー、2011)。 使用される診断基準に応じて、有病率は人口の 2% から 8% で、年齢とともに増加し、最高値は 60 から 70 の間に達します (Stahl、2009 年)。 スペインでは、20 歳以上の人口の 2.4% がこの疾患を呈していると推定されており、男性よりも女性の方が高い (比率 21:1) (Cordero、2011)。

中枢性感受性症候群は、線維筋痛症症候群の人々に影響を与える慢性的な広範囲の痛みの最も妥当な説明である可能性があります. この状態が唯一の原因であることが示唆されましたが (Yunus、2007)、神経系の中枢性感作は、慢性疼痛に苦しむ個人に痛覚過敏およびアロディニアの現象を引き起こします (Butler and Moseley、2003)。

慢性的な痛みを持つ被験者は、警報システムが変更されています。この変化は、サブスタンス P、セロトニン、ブラジキニン (Yunus、2007) などのさまざまな化学物質の放出によって活性化される末梢感作 (Sarzi-Puttini et al., 2011) によって開始される可能性があります。 筋筋膜トリガー ポイント (MTrP) は、線維筋痛症候群の患者が経験する自発痛パターンを誘発することにより (Ge et al., 2011)、この末梢感作を維持することができます (Affaitati et al., 2011; Ge et al., 2010)。

MTrPには、痛みの強さを変化させることができる発痛物質が含まれています。 健康な筋肉と MTrP の間のこれらの物質の濃度の違い (Shah et al., 2005) が示されています。 MTrP の処理に最も効果的な技術の 1 つは乾式穿刺です (Mayoral、2010)。これは、MTrP の化学的環境を変化させ、感作を減少させるためです (Dommerholt、2011)。 ただし、FS 患者におけるこの手法の有効性を調べた研究は少なくありません (Chou et al., 2008; Staud, 2006)。 さらに、これらの患者では、治療中および治療後の痛みの知覚は、中枢性感作だけでなく、心理社会的変数によっても影響を受ける可能性があります。

破局化は、痛みの強さの知覚に関する基本的な心理的構造であると考えられており、痛みに関連する刺激の拡大、無力感、および一般的に悲観的な方向性を含む認知的および感情的なプロセスです (Labus et al., 2003; Rodero et al. 、2010)。 一連の負の感情と認知プロセスとして理解されるこの大惨事化は、線維筋痛症の危険因子であり、症状、健康状態の警告、無力感および悲観主義の症状の増加につながります (Alegre de Miquel and Sellas Fernandez, 2008; Sullivan et al. 、2001）。

これらの否定的な考えは、痛みを調節する下行性抑制経路の機能の変化につながり (Wideman and Sullivan, 2011)、痛みの強さと誇張された痛みの行動を引き起こします (Wideman and Sullivan, 2012)。 いくつかの研究は、この心理的構成要素が、さまざまな治療 (疼痛管理における外科的、薬理学的、および心理的介入) から得られる悪い結果の指標であることを示唆しています (Sullivan et al., 2009; Mankovsky et al., 2012; Sullivan et al., 2005)。

大惨事は、病態生理学的 FM の重要な要因であり、痛みの知覚や上記のさまざまな治療の効果にも影響を与えます。 いくつかの研究では、大惨事は損傷部位への注意を高め、患者が言及する痛みへの恐怖を増大させることが示されています (McMahon et al., 2013; Sullivan et al., 2001)。 ただし、この心理的構造が両方の要因にどのように影響するか - 乾式針による MTrP の治療効果と、この治療中の痛みの知覚 - はまだ不明です。

高レベルの大災害を経験した被験者は、痛みを伴うエピソードに反応して、感情的および肉体的ストレスが増加したことが実証されています。 したがって、高レベルの大惨事がドライニードリング治療中および治療後の高レベルの知覚された痛みに影響し、関連している可能性があるかどうかを分析することは興味深いでしょう.

私たちの研究の主な目的は、大惨事がドライニードリングの適用中および適用後の痛みの知覚に影響を与える可能性があるかどうかを評価することです.