Indflydelse af katastrofe hos fibromyalgipatienter efter behandling med dry needling

Fibromyalgi syndrom (FS) er i øjeblikket klassificeret som kronisk udbredt smerte med udbredt allodyni (Coster et al., 2008). Disse symptomer er ledsaget af andre lidelser, såsom søvnforstyrrelser, hovedpine, morgenstivhed, irritabel tyktarm, interstitiel blærebetændelse, dyspareuni, humørforstyrrelser og depression (Gerwin, 2005). Verdenssundhedsorganisationen anerkendte FS som en sygdom i 1992, baseret på de diagnostiske kriterier fra American College of Rheumatology (ACR), som for nylig er blevet kritiseret og opdateret (Wolfe et al., 2011; Wolfe et al., 2010; Wolfe og Hauser, 2011). Afhængig af de anvendte diagnostiske kriterier er prævalensen fra 2 % til 8 % af befolkningen stigende med alderen, med højeste værdier opnået mellem 60 og 70 (Stahl, 2009). I Spanien blev det anslået, at 2,4 % af befolkningen over 20 år har sygdommen, og det er højere hos kvinder end hos mænd (forhold 21:1) (Cordero, 2011).

Et centralt sensitivitetssyndrom kunne være den mest plausible forklaring på kronisk udbredt smerte, der påvirker mennesker med fibromyalgisyndrom. Selvom det blev foreslået, at denne tilstand var den eneste årsag (Yunus, 2007), forårsager central sensibilisering af nervesystemet fænomenerne hyperalgesi og allodyni hos individet, der lider af kronisk smerte (Butler og Moseley, 2003).

Personen med kroniske smerter har et ændret alarmsystem; denne ændring kunne initieres af en perifer sensibilisering (Sarzi-Puttini et al., 2011) aktiveret af frigivelsen af ​​forskellige kemiske stoffer såsom substans P, serotonin og bradykinin (Yunus, 2007). Myofasciale triggerpunkter (MTrP'er) er i stand til at opretholde denne perifere sensibilisering (Affaitati et al., 2011; Ge et al., 2010) ved at udløse de spontane smertemønstre, som en patient med fibromyalgi syndrom oplever (Ge et al., 2011).

MTrP'er indeholder algogene stoffer, der er i stand til at generere ændringer i intensiteten af ​​smerte. Der er påvist forskelle i koncentrationen af ​​disse stoffer mellem sunde muskler og MTrP'er (Shah et al., 2005). En af de mest effektive teknikker til behandling af MTrP'er er dry needling (Mayoral, 2010), fordi det ændrer det kemiske miljø af MTrP'erne og dermed mindsker deres sensibilisering (Dommerholt, 2011). Der er dog indtil videre ikke få studier, der har undersøgt effektiviteten af ​​denne teknik hos patienter med FS (Chou et al., 2008; Staud, 2006). Desuden kan opfattelsen af ​​smerte under og efter behandling hos disse patienter ikke kun påvirkes af central sensibilisering, men også af psykosociale variabler.

Katastrofisering, der anses for at være den grundlæggende psykologiske konstruktion vedrørende opfattelsen af ​​smerteintensitet, er en kognitiv og følelsesmæssig proces, der omfatter forstørrelse af smerterelaterede stimuli, følelser af hjælpeløshed og en generelt pessimistisk orientering (Labus et al., 2003; Rodero et al. ., 2010). Denne katastrofalisering, forstået som et sæt af negative følelser og kognitive processer, er en risikofaktor i fibromyalgi og fører til en stigning i symptomer, sundhedsstatusadvarsel, symptomer på hjælpeløshed og pessimisme (Alegre de Miquel og Sellas Fernandez, 2008; Sullivan et al. ., 2001).

Disse negative tanker fører til ændringer i funktionen af ​​de faldende hæmmende veje, der modulerer smerte (Wideman og Sullivan, 2011), hvilket giver en stigning i smertens intensitet og overdreven smerteadfærd (Wideman og Sullivan, 2012). Flere forskningslinjer tyder på, at denne psykologiske konstruktion er en indikator for dårlige resultater opnået fra forskellige behandlinger (kirurgiske, farmakologiske og psykologiske indgreb i smertebehandling) (Sullivan et al., 2009; Mankovsky et al., 2012; Sullivan et al., 2005).

Katastrofisering er en vigtig faktor i den patofysiologiske FM, som også påvirker opfattelsen af ​​smerte og virkningerne af de forskellige behandlinger nævnt ovenfor. Adskillige undersøgelser har vist, at katastrofalisering øger opmærksomheden på skadestedet og øger frygten for smerte, som patienten henviser til (McMahon et al., 2013; Sullivan et al., 2001). Men hvordan denne psykologiske konstruktion kan påvirke begge faktorer - behandlingseffektiviteten af ​​MTrP'er ved dry needling og opfattelsen af ​​smerte under denne behandling - er stadig ukendt.

Forsøgspersoner, der oplever høje niveauer af katastrofalisering, har vist sig at have øget følelsesmæssig og fysisk stress som reaktion på en smertefuld episode. Det ville derfor være interessant at analysere, om høje niveauer af katastrofalisering kan påvirke og hænge sammen med høje niveauer af oplevet smerte under og efter dry needling-behandling.

Hovedformålet med vores undersøgelse er at vurdere, om katastrofalisering kan påvirke opfattelsen af ​​smerte under og efter dry needling-påføring.