Einfluss von Katastrophismus bei Fibromyalgie-Patienten nach einer Dry-Needling-Behandlung

Das Fibromyalgie-Syndrom (FS) wird derzeit als chronischer weit verbreiteter Schmerz mit weit verbreiteter Allodynie klassifiziert (Coster et al., 2008). Diese Symptome werden von anderen Störungen begleitet, wie Schlafstörungen, Kopfschmerzen, Morgensteifigkeit, Reizdarmsyndrom, interstitielle Zystitis, Dyspareunie, Stimmungsstörungen und Depressionen (Gerwin, 2005). Die Weltgesundheitsorganisation erkannte FS 1992 als Krankheit an und stützte ihre Entscheidung auf die diagnostischen Kriterien des American College of Rheumatology (ACR), die kürzlich kritisiert und aktualisiert wurden (Wolfe et al., 2011; Wolfe et al., 2010; Wolfe und Hauser, 2011). Je nach verwendeten diagnostischen Kriterien liegt die Prävalenz zwischen 2 % und 8 % der Bevölkerung mit zunehmendem Alter, wobei die höchsten Werte zwischen 60 und 70 Jahren erreicht werden (Stahl, 2009). In Spanien leiden schätzungsweise 2,4 % der Bevölkerung über 20 Jahren an dieser Krankheit, und sie ist bei Frauen höher als bei Männern (Verhältnis 21:1) (Cordero, 2011).

Ein zentrales Sensibilitätssyndrom könnte die plausibelste Erklärung für chronische weit verbreitete Schmerzen sein, die Menschen mit Fibromyalgie-Syndrom betreffen. Obwohl vermutet wurde, dass dieser Zustand die einzige Ursache war (Yunus, 2007), verursacht die zentrale Sensibilisierung des Nervensystems die Phänomene von Hyperalgesie und Allodynie bei Personen, die unter chronischen Schmerzen leiden (Butler und Moseley, 2003).

Das Subjekt mit chronischen Schmerzen hat ein verändertes Alarmsystem; Diese Veränderung könnte durch eine periphere Sensibilisierung (Sarzi-Puttini et al., 2011) ausgelöst werden, die durch die Freisetzung verschiedener chemischer Substanzen wie Substanz P, Serotonin und Bradykinin (Yunus, 2007) aktiviert wird. Myofasziale Triggerpunkte (MTrPs) sind in der Lage, diese periphere Sensibilisierung aufrechtzuerhalten (Affaitati et al., 2011; Ge et al., 2010), indem sie die spontanen Schmerzmuster auslösen, die bei einem Patienten mit Fibromyalgie-Syndrom auftreten (Ge et al., 2011).

MTrPs enthalten algogene Substanzen, die Veränderungen der Schmerzintensität hervorrufen können. Unterschiede in der Konzentration dieser Substanzen zwischen gesundem Muskel und MTrPs (Shah et al., 2005) wurden gezeigt. Eine der effektivsten Techniken zur Behandlung von MTrPs ist die Trockennadelung (Mayoral, 2010), da sie die chemische Umgebung der MTrPs verändert und somit ihre Sensibilisierung verringert (Dommerholt, 2011). Allerdings gibt es bisher nicht wenige Studien, die die Wirksamkeit dieser Technik bei Patienten mit FS untersucht haben (Chou et al., 2008; Staud, 2006). Darüber hinaus kann bei diesen Patienten das Schmerzempfinden während und nach der Behandlung nicht nur durch zentrale Sensibilisierung, sondern auch durch psychosoziale Variablen beeinflusst werden.

Katastrophisierung, die als psychologische Grundkonstruktion der Wahrnehmung von Schmerzintensität gilt, ist ein kognitiver und emotionaler Prozess, der eine Verstärkung schmerzbezogener Reize, Hilflosigkeitsgefühle und eine allgemein pessimistische Orientierung umfasst (Labus et al., 2003; Rodero et al ., 2010). Diese Katastrophisierung, verstanden als eine Ansammlung von negativen Emotionen und kognitiven Prozessen, ist ein Risikofaktor bei Fibromyalgie und führt zu einer Zunahme von Symptomen, Gesundheitszustandswarnungen, Symptomen von Hilflosigkeit und Pessimismus (Alegre de Miquel und Sellas Fernandez, 2008; Sullivan et al ., 2001).

Diese negativen Gedanken führen zu Veränderungen in der Funktion der absteigenden hemmenden Bahnen, die Schmerzen modulieren (Wideman und Sullivan, 2011), was zu einer Zunahme der Schmerzintensität und einem übertriebenen Schmerzverhalten führt (Wideman und Sullivan, 2012). Mehrere Forschungsrichtungen deuten darauf hin, dass dieses psychologische Konstrukt ein Indikator für schlechte Ergebnisse ist, die durch verschiedene Behandlungen (chirurgische, pharmakologische und psychologische Interventionen in der Schmerzbehandlung) erzielt wurden (Sullivan et al., 2009; Mankovsky et al., 2012; Sullivan et al., 2005).

Katastrophisieren ist ein wichtiger Faktor in der pathophysiologischen FM, der auch die Schmerzwahrnehmung und die Wirkung der verschiedenen oben genannten Behandlungen beeinflusst. Mehrere Studien haben gezeigt, dass die Katastrophisierung die Aufmerksamkeit am Ort der Verletzung erhöht und die Angst vor Schmerzen erhöht, die der Patient angibt (McMahon et al., 2013; Sullivan et al., 2001). Wie dieses psychologische Konstrukt beide Faktoren – die Behandlungswirksamkeit von MTrPs durch Dry Needling und das Schmerzempfinden während dieser Behandlung – beeinflussen kann, ist jedoch noch unbekannt.

Es wurde gezeigt, dass Personen, die ein hohes Maß an Katastrophisierung erfahren, als Reaktion auf eine schmerzhafte Episode einen erhöhten emotionalen und physischen Stress haben. Es wäre daher interessant zu analysieren, ob ein hohes Maß an Katastrophisierung während und nach der Dry-Needling-Behandlung ein hohes Maß an wahrgenommenem Schmerz beeinflussen und damit zusammenhängen kann.

Das Hauptziel unserer Studie ist es zu beurteilen, ob die Katastrophisierung die Schmerzwahrnehmung während und nach der Dry-Needling-Anwendung beeinflussen könnte.