Influence du catastrophisme chez les patients atteints de fibromyalgie après un traitement à l'aiguille sèche

Le syndrome de fibromyalgie (SF) est actuellement classé comme douleur généralisée chronique avec allodynie généralisée (Coster et al., 2008). Ces symptômes s'accompagnent d'autres troubles, tels que troubles du sommeil, maux de tête, raideurs matinales, syndrome du côlon irritable, cystite interstitielle, dyspareunie, troubles de l'humeur et dépression (Gerwin, 2005). L'Organisation mondiale de la santé a reconnu le SF comme une maladie en 1992, fondant sa décision sur les critères diagnostiques de l'American College of Rheumatology (ACR) qui ont été récemment critiqués et mis à jour (Wolfe et al., 2011 ; Wolfe et al., 2010 ; Wolfe et Hauser, 2011). Selon les critères diagnostiques utilisés, la prévalence est de 2 % à 8 % de la population augmentant avec l'âge, les valeurs maximales étant atteintes entre 60 et 70 ans (Stahl, 2009). En Espagne, on estime que 2,4% de la population de plus de 20 ans présente la maladie, et elle est plus élevée chez les femmes que chez les hommes (ratio 21:1) (Cordero, 2011).

Un syndrome de sensibilité centrale pourrait être l'explication la plus plausible de la douleur chronique généralisée affectant les personnes atteintes du syndrome de fibromyalgie. Bien qu'il ait été avancé que cette affection était la seule cause (Yunus, 2007), la sensibilisation centrale du système nerveux provoque des phénomènes d'hyperalgésie et d'allodynie chez l'individu souffrant de douleur chronique (Butler et Moseley, 2003) .

Le sujet souffrant de douleur chronique a un système d'alarme altéré ; cette altération pourrait être initiée par une sensibilisation périphérique (Sarzi-Puttini et al., 2011) activée par la libération de diverses substances chimiques telles que la substance P, la sérotonine et la bradykinine (Yunus, 2007). Les points gâchettes myofasciaux (MTrP) sont capables de maintenir cette sensibilisation périphérique (Affaitati et al., 2011; Ge et al., 2010) en déclenchant les schémas de douleur spontanés ressentis par un patient atteint du syndrome de fibromyalgie (Ge et al., 2011).

Les TrPM contiennent des substances algogènes capables de générer des changements dans l'intensité de la douleur. Des différences de concentration de ces substances entre le muscle sain et les TrPM (Shah et al., 2005) ont été mises en évidence. L'une des techniques les plus efficaces pour le traitement des TrPM est l'aiguilletage à sec (Mayoral, 2010), car il modifie l'environnement chimique des TrPM, diminuant ainsi leur sensibilisation (Dommerholt, 2011). Cependant, de nombreuses études ont examiné l'efficacité de cette technique chez les patients atteints de SF (Chou et al., 2008 ; Staud, 2006). De plus, chez ces patients, la perception de la douleur pendant et après le traitement peut être influencée non seulement par la sensibilisation centrale, mais aussi par des variables psychosociales.

La catastrophisation, considérée comme la construction psychologique de base concernant la perception de l'intensité de la douleur, est un processus cognitif et émotionnel englobant l'amplification des stimuli liés à la douleur, les sentiments d'impuissance et une orientation généralement pessimiste (Labus et al., 2003 ; Rodero et al. ., 2010). Cette catastrophisation, comprise comme un ensemble d'émotions négatives et de processus cognitifs, est un facteur de risque de la fibromyalgie et entraîne une augmentation des symptômes, des avertissements sur l'état de santé, des symptômes d'impuissance et de pessimisme (Alegre de Miquel et Sellas Fernandez, 2008; Sullivan et al ., 2001).

Ces pensées négatives entraînent des altérations de la fonction des voies inhibitrices descendantes qui modulent la douleur (Wideman et Sullivan, 2011) produisant une augmentation de l'intensité de la douleur et un comportement douloureux exagéré (Wideman et Sullivan, 2012). Plusieurs axes de recherche suggèrent que ce construit psychologique est un indicateur de mauvais résultats obtenus à partir de divers traitements (interventions chirurgicales, pharmacologiques et psychologiques dans la gestion de la douleur) (Sullivan et al., 2009 ; Mankovsky et al., 2012 ; Sullivan et al., 2005).

Le catastrophisme est un facteur important de la FM physiopathologique, qui influence également la perception de la douleur et les effets des différents traitements évoqués ci-dessus. Plusieurs études ont montré que le catastrophisme augmente l'attention sur le site de la blessure et augmente la peur de la douleur que le patient réfère (McMahon et al., 2013 ; Sullivan et al., 2001). Cependant, comment cette construction psychologique peut influencer les deux facteurs - l'efficacité du traitement des TrPM par aiguille sèche et la perception de la douleur pendant ce traitement - est encore inconnue.

Il a été démontré que les sujets qui subissent des niveaux élevés de catastrophisme ont un stress émotionnel et physique accru en réponse à un épisode douloureux. Il serait donc intéressant d'analyser si des niveaux élevés de catastrophisme peuvent influencer et être liés à des niveaux élevés de douleur perçue pendant et après le traitement par aiguilles sèches.

L'objectif principal de notre étude est d'évaluer si le catastrophisme pourrait influencer la perception de la douleur pendant et après l'application de l'aiguilletage à sec.