睡眠と痛みへの感受性

慢性的な痛みは約影響します。 世界人口の 20% を占め、患者の生活の質に大きな影響を与えています。 最近の研究では、複数の慢性疼痛患者が中枢性感作によって特徴付けられることが判明しており、他の研究では、中枢性感作の程度が、例えば手術や薬物治療の鎮痛効果にとって重要である可能性があることさえ発見されています。 これらの研究は、中枢性感作を評価することの重要性を強調していますが、中枢性感作は複数の要因の影響を受ける可能性があることも示しており、この分野の理解を深めるために、実験的および臨床的設定でそのような要因を評価することが重要であると考えられています。

睡眠障害と中枢性疼痛経路への影響 慢性疼痛患者によくある不満の 1 つは、睡眠が影響を受けることです。 慢性疼痛患者の少なくとも 50% は、睡眠障害にも苦しんでいると推定されています。 睡眠は神経の成熟をもたらし、学習、記憶、認知、および一般的な生産性を促進することがよく知られており、睡眠不足はこれらすべての重要なプロセスに影響を与えるため、これは驚くべきことです. さらに、以前の研究では、部分的および完全な睡眠不足が健康な参加者にさえ影響を及ぼし、末梢および中枢の両方の痛みの経路を損なうことが示されており、痛みに対する適切な健康的な反応を維持するには定期的な睡眠が重要であることを示している可能性があります. この概念は、睡眠障害との関連を示す証拠によって裏付けられています (例: 部分的または完全な睡眠不足) および条件付き疼痛調節 (CPM) の障害。 背中の痛み、線維筋痛症、または重度の変形性膝関節症 (OA) を患っている慢性疼痛患者では、CPM が損なわれていることも十分に確立されています。 デイビスら。は、睡眠の回復が慢性的な広範囲の痛みの解消を予測できることを示しました。 ただし、睡眠障害と疼痛抑制の減少を結びつける根本的なメカニズムはまだ不明です。 セロトニンなどの特定の神経伝達物質や中脳水道周囲灰白質などの脳領域は、睡眠段階と侵害受容の両方を調節することが知られており、睡眠障害と疼痛抑制の減少との関連を部分的に説明する可能性があります.

それにもかかわらず、臨床コホートにおける中枢性疼痛メカニズムに対する睡眠障害の影響についてはほとんど知られていません。 質の高い睡眠を回復することで、睡眠障害や慢性疼痛がある場合に発生することが知られている中枢性疼痛経路の変化を調節できるかどうかはまだ不明であるため、これは重要です。

この問題に対する 1 つのアプローチは、睡眠障害に苦しむことが知られている患者を評価することです。 この点で、閉塞性睡眠時無呼吸 (OSA) 患者は、一晩中咽頭筋組織の崩壊による睡眠の悪化を示すことが知られています。 これは、日中の過度の眠気と生活の質の低下につながります。 さらに、OSA と診断された高齢者では、疼痛耐性が低下することが示されています。 しかし、OSA 患者と疼痛感受性についてはほとんどわかっておらず、睡眠障害が中枢性疼痛経路にも影響を与えるかどうかもわかっていません。 もしそうなら、これは、ゴールドスタンダード治療によって日常的に達成されるように、通常の規則的な睡眠を回復することの潜在的な利益を理解する上で重要な最初のステップを提供するかもしれません.

したがって、このプロジェクトでは、閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）患者に焦点を当てて、中枢性疼痛メカニズムが睡眠不足によって影響を受けるかどうか、および持続気道陽圧（CPAP）による黄金標準睡眠療法が中枢性疼痛メカニズムを改善するかどうかを調査します。