Sono e Sensibilidade à Dor

A dor crônica afeta aprox. 20% da população mundial e afeta muito a qualidade de vida dos pacientes. Estudos recentes descobriram que múltiplos pacientes com dor crônica são caracterizados por sensibilização central e outros estudos descobriram que o grau de sensibilização central pode ser importante para efeitos de alívio da dor, por exemplo, cirurgia ou tratamento farmacêutico. Esses estudos destacam a importância de avaliar a sensibilização central, mas também indicam que a sensibilização central pode ser influenciada por múltiplos fatores e é considerado importante avaliar tais fatores em ambientes experimentais e clínicos para melhorar nossa compreensão do campo.

Comprometimento do sono e os efeitos nas vias centrais da dor Uma queixa comum entre os pacientes com dor crônica é que seu sono é afetado. Estima-se que pelo menos 50% dos pacientes com dor crônica também sofram de distúrbios do sono. Isso é alarmante, pois o sono é conhecido por fornecer maturação neural, facilitar o aprendizado, a memória, a cognição e a produtividade geral, e a falta de sono afeta todos esses processos importantes. Além disso, estudos anteriores mostraram que a privação parcial e total do sono afeta até mesmo participantes saudáveis ​​e prejudica as vias periféricas e centrais da dor e pode indicar que o sono regular é importante para manter uma resposta saudável adequada à dor. Esta noção é apoiada por evidências que mostram uma associação entre distúrbios do sono (p. privação parcial ou total do sono) e modulação condicionada da dor prejudicada (CPM), que é o modelo substituto humano para o controle inibitório nocivo difuso. Também está bem estabelecido que o CPM é prejudicado em pacientes com dor crônica que sofrem de dor nas costas, fibromialgia ou osteoartrite grave do joelho (OA). Davies e outros. demonstraram que a restauração do sono poderia prever a resolução da dor crônica generalizada. No entanto, os mecanismos subjacentes que ligam o sono prejudicado e a redução na inibição da dor ainda não estão claros. Certos neurotransmissores, como a serotonina e áreas cerebrais como a substância cinzenta periaquedutal, são conhecidos por modular os estágios do sono e a nocicepção e podem explicar em parte a associação entre sono prejudicado e redução na inibição da dor.

No entanto, pouco se sabe sobre o efeito do comprometimento do sono nos mecanismos centrais da dor em coortes clínicas. Isso é importante, pois ainda não está claro se a restauração de uma boa qualidade do sono pode modular as alterações da via central da dor conhecidas por ocorrer quando o sono é prejudicado e/ou a dor crônica.

Uma abordagem para essa questão é avaliar os pacientes que sabidamente sofrem de distúrbios do sono. Nesse sentido, sabe-se que pacientes com apneia obstrutiva do sono (AOS) apresentam piora do sono devido ao colapso da musculatura faríngea durante a noite. Isso leva à sonolência diurna excessiva e à diminuição da qualidade de vida. Além disso, foi demonstrado que a tolerância à dor diminui em idosos diagnosticados com AOS. No entanto, pouco se sabe sobre pacientes com AOS e sensibilidade à dor, e se o comprometimento do sono também afeta as vias centrais da dor. Se assim for, isso pode fornecer um primeiro passo importante na compreensão do possível benefício de restaurar o sono regular normal, como rotineiramente alcançado por meio do tratamento padrão-ouro, e se isso pode modular alterações centrais conhecidas por ocorrer em pacientes com dor crônica.

Portanto, este projeto se concentrará em pacientes com apneia obstrutiva do sono (OSA) para investigar se os mecanismos centrais da dor são afetados pelo sono ruim e se a terapia do sono padrão ouro por meio de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) melhora os mecanismos centrais da dor.