Søvn og smertefølsomhed

Kroniske smerter rammer ca. 20 % af verdens befolkning og påvirker i høj grad patienternes livskvalitet. Nylige undersøgelser har fundet ud af, at flere kroniske smertepatienter er karakteriseret ved central sensibilisering, og andre undersøgelser har endda fundet, at graden af ​​central sensibilisering kan være vigtig for smertelindrende virkninger ved fx kirurgi eller farmaceutisk behandling. Disse undersøgelser fremhæver vigtigheden af ​​at vurdere central sensibilisering, men indikerer også, at central sensibilisering kan påvirkes af flere faktorer, og det anses for vigtigt at vurdere sådanne faktorer i eksperimentelle og kliniske omgivelser for at forbedre vores forståelse af feltet.

Søvnsvækkelse og virkningerne på centrale smerteforløb En almindelig klage blandt kroniske smertepatienter er, at deres søvn er påvirket. Det anslås, at mindst 50 % af kroniske smertepatienter også lider af søvnforstyrrelser. Dette er alarmerende, da søvn er velkendt for at give neural modning, lette indlæring, hukommelse, kognition og generel produktivitet, og mangel på søvn påvirker alle disse vigtige processer. Ydermere har tidligere undersøgelser vist, at delvis og total søvnmangel påvirker selv raske deltagere og forringer både perifere og centrale smerteforløb og kan indikere, at regelmæssig søvn er vigtig for at opretholde en ordentlig sund reaktion på smerte. Denne opfattelse understøttes af beviser, der viser en sammenhæng mellem søvnforstyrrelser (f. delvis eller total søvnmangel) og nedsat betinget smertemodulation (CPM), som er den humane surrogatmodel for diffus skadelig hæmmende kontrol. Det er også veletableret, at CPM er svækket hos patienter med kroniske smerter, der lider af rygsmerter, fibromyalgi eller svær knæartrose (OA). Davies et al. viste, at genoprettelse af søvn kunne forudsige opløsning af kronisk udbredt smerte. De underliggende mekanismer, der forbinder nedsat søvn og en reduktion i smertehæmning, er dog stadig uklare. Visse neurotransmittere såsom serotonin og hjerneområder såsom periaqueductal grå substans er kendt for at modulere både søvnstadier og nociception, og kan til dels forklare sammenhængen mellem nedsat søvn og reduktion i smertehæmning.

Ikke desto mindre er lidt kendt om effekten af ​​søvnforringelse på centrale smertemekanismer i kliniske kohorter. Dette er vigtigt, da det stadig er uklart, om genoprettelse af en god søvnkvalitet kan modulere de centrale smerteforløbsændringer, der vides at opstå, når man har nedsat søvn og/eller kroniske smerter.

En tilgang til dette spørgsmål er at vurdere patienter, der vides at lide af søvnforstyrrelser. I denne henseende er obstruktiv søvnapnø (OSA)-patienter kendt for at have forværret søvn på grund af kollaps af svælgmuskulaturen hele natten. Dette fører til overdreven søvnighed i dagtimerne og et fald i livskvaliteten. Desuden har smertetolerance vist sig at være nedsat hos ældre, som er diagnosticeret med OSA. Man ved dog lidt om OSA-patienter og smertefølsomhed, og om søvnforstyrrelsen også påvirker de centrale smertebaner. Hvis det er tilfældet, kan dette give et vigtigt første skridt i forståelsen af ​​den mulige fordel ved at genoprette normal normal søvn, som rutinemæssigt opnås gennem guldstandardbehandling, og hvis dette kan modulere centrale ændringer, der vides at forekomme hos patienter med kroniske smerter.

Derfor vil dette projekt fokusere på obstruktiv søvnapnø (OSA) patienter for at undersøge, om centrale smertemekanismer påvirkes af dårlig søvn, og om gylden standard søvnterapi gennem kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) forbedrer centrale smertemekanismer.