睡眠和疼痛敏感性

慢性疼痛影响大约。 占世界人口的 20%，极大地影响着患者的生活质量。 最近的研究发现，多发性慢性疼痛患者的特征是中枢敏化，其他研究甚至发现中枢敏化的程度可能对镇痛效果很重要，例如手术或药物治疗。 这些研究强调了评估中枢敏化的重要性，但也表明中枢敏化可能受到多种因素的影响，并且认为在实验和临床环境中评估这些因素以提高我们对该领域的理解是很重要的。

睡眠障碍和对中枢疼痛通路的影响慢性疼痛患者的一种常见抱怨是他们的睡眠受到影响。 据估计，至少有 50% 的慢性疼痛患者还患有睡眠障碍。 这是令人担忧的，因为众所周知睡眠可以促进神经成熟，促进学习、记忆、认知和一般生产力，而睡眠不足会影响所有这些重要过程。 此外，早期的研究表明，部分和完全睡眠剥夺甚至会影响健康的参与者，并会损害外周和中枢疼痛通路，这可能表明规律的睡眠对于维持对疼痛的适当健康反应很重要。 这一观点得到了表明睡眠障碍（例如，睡眠障碍）之间存在关联的证据的支持。 部分或全部睡眠剥夺）和条件性疼痛调节受损（CPM），这是弥漫性有害抑制控制的人类替代模型。 还公认的是，CPM 在患有背痛、纤维肌痛或严重膝骨关节炎 (OA) 的慢性疼痛患者中受损。 戴维斯等人。证明恢复睡眠可以预测慢性广泛性疼痛的消退。 然而，将睡眠受损与疼痛抑制减少联系起来的潜在机制仍不清楚。 已知某些神经递质（例如血清素）和大脑区域（例如导水管周围灰质）可以调节睡眠阶段和伤害感受，并且可以部分解释睡眠受损与疼痛抑制减少之间的关联。

尽管如此，关于睡眠障碍对临床队列中枢疼痛机制的影响知之甚少。 这一点很重要，因为目前尚不清楚恢复良好的睡眠质量是否可以调节已知的中枢疼痛通路变化，这些变化在睡眠受损和/或慢性疼痛时发生。

解决这个问题的一种方法是评估已知患有睡眠障碍的患者。 在这方面，已知阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 患者会因整晚咽部肌肉组织衰竭而出现睡眠恶化。 这会导致白天过度嗜睡和生活质量下降。 此外，已显示被诊断患有 OSA 的老年人的疼痛耐受性降低。 然而，关于 OSA 患者和疼痛敏感性，以及睡眠障碍是否也影响中枢疼痛通路，知之甚少。 如果是这样，这可能会为理解恢复正常规律睡眠的可能益处提供重要的第一步，正如通过金标准治疗常规实现的那样，以及这是否可以调节已知发生在慢性疼痛患者中的中枢变化。

因此，该项目将重点关注阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 患者，以研究中枢疼痛机制是否受到睡眠不足的影响，以及通过持续气道正压通气 (CPAP) 进行的黄金标准睡眠疗法是否可以改善中枢疼痛机制。