Sensibilité au sommeil et à la douleur

La douleur chronique affecte env. 20% de la population mondiale et affecte grandement la qualité de vie des patients. Des études récentes ont montré que plusieurs patients souffrant de douleur chronique sont caractérisés par une sensibilisation centrale et d'autres études ont même montré que le degré de sensibilisation centrale pourrait être important pour les effets analgésiques, par exemple, d'une chirurgie ou d'un traitement pharmaceutique. Ces études soulignent l'importance d'évaluer la sensibilisation centrale, mais indiquent également que la sensibilisation centrale peut être influencée par de multiples facteurs et qu'il est jugé important d'évaluer ces facteurs dans des contextes expérimentaux et cliniques pour améliorer notre compréhension du domaine.

Troubles du sommeil et effets sur les voies centrales de la douleur Une plainte fréquente chez les patients souffrant de douleur chronique est que leur sommeil est affecté. On estime qu'au moins 50 % des patients souffrant de douleurs chroniques souffrent également de troubles du sommeil. Ceci est alarmant car le sommeil est bien connu pour fournir la maturation neurale, faciliter l'apprentissage, la mémoire, la cognition et la productivité générale et un manque de sommeil a un impact sur tous ces processus importants. De plus, des études antérieures ont montré que la privation de sommeil partielle et totale affecte même les participants en bonne santé et altère les voies périphériques et centrales de la douleur et peut indiquer qu'un sommeil régulier est important pour maintenir une réponse saine et appropriée à la douleur. Cette notion est étayée par des preuves montrant une association entre les troubles du sommeil (par ex. privation de sommeil partielle ou totale) et la modulation de la douleur conditionnée (CPM) altérée, qui est le modèle de substitution humain pour le contrôle inhibiteur nocif diffus. Il est également bien établi que la CPM est altérée chez les patients souffrant de douleurs chroniques souffrant de maux de dos, de fibromyalgie ou d'arthrose sévère du genou (OA). Davies et al. ont démontré que le rétablissement du sommeil pouvait prédire la résolution de la douleur chronique généralisée. Cependant, les mécanismes sous-jacents reliant les troubles du sommeil et une réduction de l'inhibition de la douleur ne sont toujours pas clairs. Certains neurotransmetteurs tels que la sérotonine et des zones cérébrales telles que la matière grise périaqueducale sont connus pour moduler à la fois les stades du sommeil et la nociception, et peuvent expliquer en partie l'association entre troubles du sommeil et réduction de l'inhibition de la douleur.

Néanmoins, on sait peu de choses sur l'effet des troubles du sommeil sur les mécanismes centraux de la douleur dans les cohortes cliniques. Ceci est important car il n'est toujours pas clair si la restauration d'une bonne qualité de sommeil peut moduler les changements de la voie centrale de la douleur connus pour se produire en cas de troubles du sommeil et/ou de douleur chronique.

Une approche à cette question consiste à évaluer les patients connus pour souffrir de troubles du sommeil. À cet égard, les patients atteints d'apnée obstructive du sommeil (AOS) sont connus pour présenter une détérioration du sommeil due à l'effondrement de la musculature pharyngée tout au long de la nuit. Cela entraîne une somnolence diurne excessive et une diminution de la qualité de vie. De plus, il a été démontré que la tolérance à la douleur est diminuée chez les personnes âgées qui reçoivent un diagnostic d'OSA. Cependant, on sait peu de choses sur les patients atteints d'AOS et la sensibilité à la douleur, et si les troubles du sommeil affectent également les voies centrales de la douleur. Si tel est le cas, cela peut constituer une première étape importante pour comprendre les avantages possibles de la restauration d'un sommeil normal et régulier, tel qu'il est couramment obtenu grâce au traitement de référence, et si cela peut moduler les changements centraux connus chez les patients souffrant de douleur chronique.

Par conséquent, ce projet se concentrera sur les patients atteints d'apnée obstructive du sommeil (AOS) pour déterminer si les mécanismes centraux de la douleur sont affectés par un sommeil de mauvaise qualité et si la thérapie du sommeil standard par pression positive continue (CPAP) améliore les mécanismes centraux de la douleur.