Slaap- en pijngevoeligheid

Chronische pijn treft ca. 20% van de wereldbevolking en heeft grote invloed op de levenskwaliteit van de patiënten. Recente studies hebben aangetoond dat meerdere chronische pijnpatiënten worden gekenmerkt door centrale sensitisatie en andere studies hebben zelfs aangetoond dat de mate van centrale sensitisatie belangrijk kan zijn voor pijnstillende effecten bij bijvoorbeeld een operatie of farmaceutische behandeling. Deze onderzoeken benadrukken het belang van het beoordelen van centrale sensitisatie, maar geven ook aan dat centrale sensitisatie kan worden beïnvloed door meerdere factoren en dat het belangrijk wordt geacht om dergelijke factoren in experimentele en klinische omgevingen te beoordelen om ons begrip van het veld te verbeteren.

Slaapstoornis en de effecten op centrale pijnbanen Een veelgehoorde klacht bij patiënten met chronische pijn is dat hun slaap wordt aangetast. Geschat wordt dat ten minste 50% van de chronische pijnpatiënten ook last heeft van slaapstoornissen. Dit is verontrustend, aangezien bekend is dat slaap zorgt voor neurale rijping, leren, geheugen, cognitie en algemene productiviteit bevordert, en een gebrek aan slaap heeft invloed op al deze belangrijke processen. Bovendien hebben eerdere onderzoeken aangetoond dat gedeeltelijke en totale slaapgebrek zelfs gezonde deelnemers treffen en zowel perifere als centrale pijnpaden aantasten en erop kunnen wijzen dat regelmatige slaap belangrijk is om een ​​goede, gezonde reactie op pijn te behouden. Dit idee wordt ondersteund door bewijs dat een verband aantoont tussen slaapstoornissen (bijv. gedeeltelijke of totale slaapdeprivatie) en verminderde geconditioneerde pijnmodulatie (CPM), het menselijke surrogaatmodel voor diffuse schadelijke remmende controle. Het is ook algemeen bekend dat CPM verminderd is bij patiënten met chronische pijn die lijden aan rugpijn, fibromyalgie of ernstige artrose van de knie (OA). Davies et al. toonde aan dat het herstellen van de slaap de oplossing van chronische wijdverspreide pijn zou kunnen voorspellen. De onderliggende mechanismen die slaapstoornissen en een vermindering van pijnremming met elkaar in verband brengen, zijn echter nog onduidelijk. Van bepaalde neurotransmitters zoals serotonine en hersengebieden zoals de periaqueductale grijze massa is bekend dat ze zowel slaapstadia als nociceptie moduleren, en kunnen gedeeltelijk het verband verklaren tussen verminderde slaap en vermindering van pijnremming.

Desalniettemin is er weinig bekend over het effect van slaapstoornissen op centrale pijnmechanismen in klinische cohorten. Dit is belangrijk omdat het nog steeds onduidelijk is of het herstellen van een goede slaapkwaliteit de veranderingen in het centrale pijnpad kan moduleren waarvan bekend is dat ze optreden bij slaapstoornissen en/of chronische pijn.

Een benadering van deze vraag is het beoordelen van patiënten waarvan bekend is dat ze aan slaapstoornissen lijden. In dit opzicht is bekend dat patiënten met obstructieve slaapapneu (OSA) een verslechterde slaap vertonen als gevolg van het instorten van de faryngeale musculatuur gedurende de nacht. Dit leidt tot overmatige slaperigheid overdag en een afname van de kwaliteit van leven. Bovendien is aangetoond dat de pijntolerantie afneemt bij ouderen bij wie OSA is vastgesteld. Er is echter weinig bekend over OSA-patiënten en pijngevoeligheid, en of de slaapstoornis ook de centrale pijnbanen beïnvloedt. Als dat zo is, kan dit een belangrijke eerste stap zijn in het begrijpen van het mogelijke voordeel van het herstellen van de normale normale slaap, zoals routinematig wordt bereikt door gouden standaardbehandeling, en of dit centrale veranderingen kan moduleren waarvan bekend is dat ze voorkomen bij patiënten met chronische pijn.

Daarom zal dit project zich richten op patiënten met obstructieve slaapapneu (OSA) om te onderzoeken of centrale pijnmechanismen worden beïnvloed door slechte slaap en of gouden standaard slaaptherapie door continue positieve luchtwegdruk (CPAP) centrale pijnmechanismen verbetert.