수면 및 통증 민감도

만성 통증은 약에 영향을 미칩니다. 전 세계 인구의 20%를 차지하며 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미칩니다. 최근 연구에서는 다수의 만성 통증 환자가 중추 감작을 특징으로 하며 다른 연구에서는 중추 감작의 정도가 예를 들어 수술이나 약물 치료에 대한 통증 완화 효과에 중요할 수 있음을 발견했습니다. 이러한 연구는 중추 감작 평가의 중요성을 강조하지만 중추 감작이 여러 요인에 의해 영향을 받을 수 있으며 현장에 대한 이해를 향상시키기 위해 실험 및 임상 환경에서 이러한 요인을 평가하는 것이 중요하다고 생각됩니다.

수면 장애 및 중추 통증 경로에 대한 영향 만성 통증 환자의 공통된 불만 중 하나는 수면이 영향을 받는다는 것입니다. 만성 통증 환자의 50% 이상이 수면 장애도 겪는 것으로 추정됩니다. 수면은 신경 성숙을 제공하고 학습, 기억, 인지 및 일반적인 생산성을 촉진하는 것으로 잘 알려져 있으며 수면 부족은 이러한 모든 중요한 과정에 영향을 미치기 때문에 이것은 놀라운 일입니다. 또한 이전 연구에서는 부분 및 전체 수면 부족이 건강한 참여자에게도 영향을 미치고 말초 및 중추 통증 경로를 모두 손상시키며 규칙적인 수면이 통증에 대한 적절한 건강한 반응을 유지하는 데 중요함을 나타낼 수 있음을 보여주었습니다. 이 개념은 수면 장애(예: 부분 또는 전체 수면 박탈) 및 확산 유해 억제 제어를 위한 인간 대리 모델인 조건부 통증 조절(CPM) 장애. 요통, 섬유근육통 또는 심한 무릎 골관절염(OA)을 앓고 있는 만성 통증 환자에서 CPM이 손상된다는 것도 잘 알려져 있습니다. Davieset al. 수면을 회복하면 만성 광범위 통증의 해결을 예측할 수 있음을 입증했습니다. 그러나 수면 장애와 통증 억제 감소를 연결하는 기본 메커니즘은 아직 명확하지 않습니다. 세로토닌과 같은 특정 신경전달물질과 수도관주위 회백질과 같은 뇌 영역은 수면 단계와 통각을 모두 조절하는 것으로 알려져 있으며 수면 장애와 통증 억제 감소 사이의 연관성을 부분적으로 설명할 수 있습니다.

그럼에도 불구하고 임상 코호트에서 중추 통증 기전에 대한 수면 장애의 영향에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 이는 양질의 수면을 회복하는 것이 수면 장애 및/또는 만성 통증이 있을 때 발생하는 것으로 알려진 중추 통증 경로 변화를 조절할 수 있는지가 아직 불분명하기 때문에 중요합니다.

이 질문에 대한 한 가지 접근 방식은 수면 장애로 고통받는 것으로 알려진 환자를 평가하는 것입니다. 이와 관련하여 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA) 환자는 밤새 인두 근육의 허탈로 인해 수면이 악화되는 것으로 알려져 있다. 이것은 과도한 주간 졸음과 삶의 질 저하로 이어집니다. 또한 OSA 진단을 ​​받은 노인의 경우 통증 내성이 감소하는 것으로 나타났습니다. 그러나 OSA 환자와 통증 감수성에 대해서는 알려진 바가 거의 없으며 수면 장애가 중추 통증 경로에도 영향을 미칩니다. 그렇다면 이것은 골드 스탠다드 치료를 통해 일상적으로 달성되는 정상적인 규칙적인 수면 회복의 가능한 이점을 이해하고 이것이 만성 통증 환자에서 발생하는 것으로 알려진 중추 변화를 조절할 수 있는지 이해하는 중요한 첫 단계를 제공할 수 있습니다.

따라서 이 프로젝트는 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA) 환자를 대상으로 중추 통증 기전이 수면 부족에 의해 영향을 받는지, CPAP(Continuous Positive Airway Pressure)를 통한 황금 표준 수면 요법이 중추 ​​통증 기전을 개선하는지 조사하는 데 중점을 둘 것입니다.