Сон и болевая чувствительность

Хроническая боль затрагивает ок. 20% населения земного шара и сильно влияет на качество жизни пациентов. Недавние исследования показали, что для многих пациентов с хронической болью характерна центральная сенсибилизация, а другие исследования даже обнаружили, что степень центральной сенсибилизации может иметь важное значение для обезболивающих эффектов, например, при хирургическом вмешательстве или медикаментозном лечении. Эти исследования подчеркивают важность оценки центральной сенсибилизации, но также указывают на то, что на центральную сенсибилизацию могут влиять многочисленные факторы, и считается важным оценивать такие факторы в экспериментальных и клинических условиях для улучшения нашего понимания этой области.

Нарушение сна и влияние на центральные болевые пути Одна из частых жалоб пациентов с хронической болью заключается в том, что нарушается их сон. Подсчитано, что не менее 50% пациентов с хронической болью также страдают от нарушений сна. Это вызывает тревогу, поскольку хорошо известно, что сон обеспечивает созревание нервной системы, облегчает обучение, память, познание и общую продуктивность, а недостаток сна влияет на все эти важные процессы. Кроме того, более ранние исследования показали, что частичное и полное лишение сна влияет даже на здоровых участников и нарушает как периферические, так и центральные болевые пути, и может указывать на то, что регулярный сон важен для поддержания надлежащей здоровой реакции на боль. Это мнение подтверждается данными, показывающими связь между нарушением сна (например, частичная или полная депривация сна) и нарушение модуляции условной боли (CPM), которая является суррогатной моделью человека для диффузного болевого тормозного контроля. Также хорошо известно, что ЦПМ нарушается у пациентов с хронической болью, страдающих от болей в спине, фибромиалгии или тяжелого остеоартрита коленного сустава (ОА). Дэвис и др. продемонстрировали, что восстановление сна может предсказывать разрешение хронической широко распространенной боли. Однако основные механизмы, связывающие нарушение сна и снижение торможения боли, до сих пор неясны. Известно, что некоторые нейротрансмиттеры, такие как серотонин, и области мозга, такие как околоводопроводное серое вещество, модулируют как стадии сна, так и ноцицепцию, и могут частично объяснить связь между нарушением сна и снижением торможения боли.

Тем не менее, мало что известно о влиянии нарушений сна на центральные механизмы боли в клинических когортах. Это важно, поскольку до сих пор неясно, может ли восстановление хорошего качества сна модулировать изменения центрального болевого пути, которые, как известно, происходят при нарушении сна и/или хронической боли.

Один из подходов к этому вопросу заключается в обследовании пациентов, о которых известно, что они страдают нарушениями сна. В этом отношении известно, что у пациентов с обструктивным апноэ во сне (СОАС) сон ухудшается из-за коллапса мускулатуры глотки в течение ночи. Это приводит к чрезмерной дневной сонливости и снижению качества жизни. Кроме того, было показано, что переносимость боли снижается у пожилых людей с диагнозом ОАС. Однако мало что известно о пациентах с СОАС и болевой чувствительности, а также о том, влияет ли нарушение сна на центральные болевые пути. Если это так, это может стать важным первым шагом к пониманию возможной пользы от восстановления нормального регулярного сна, как это обычно достигается с помощью лечения «золотым стандартом», и может ли это модулировать центральные изменения, которые, как известно, происходят у пациентов с хронической болью.

Таким образом, этот проект будет сосредоточен на пациентах с обструктивным апноэ во сне (СОАС), чтобы выяснить, влияет ли плохой сон на центральные механизмы боли и улучшает ли терапия сна золотым стандартом с помощью постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) центральные механизмы боли.