Schlaf- und Schmerzempfindlichkeit

Chronische Schmerzen betreffen ca. 20 % der Weltbevölkerung und beeinträchtigt die Lebensqualität der Patienten stark. Jüngste Studien haben herausgefunden, dass multiple chronische Schmerzpatienten durch eine zentrale Sensibilisierung gekennzeichnet sind, und andere Studien haben sogar herausgefunden, dass der Grad der zentralen Sensibilisierung für die schmerzlindernde Wirkung von z. B. einer Operation oder einer pharmazeutischen Behandlung wichtig sein könnte. Diese Studien unterstreichen die Bedeutung der Bewertung der zentralen Sensibilisierung, weisen aber auch darauf hin, dass die zentrale Sensibilisierung durch mehrere Faktoren beeinflusst werden kann und es als wichtig erachtet wird, solche Faktoren in experimentellen und klinischen Umgebungen zu bewerten, um unser Verständnis des Gebiets zu verbessern.

Schlafstörungen und die Auswirkungen auf zentrale Schmerzbahnen Eine häufige Beschwerde von Patienten mit chronischen Schmerzen ist, dass ihr Schlaf beeinträchtigt ist. Schätzungen zufolge leiden mindestens 50 % der chronischen Schmerzpatienten auch unter Schlafstörungen. Dies ist alarmierend, da bekannt ist, dass der Schlaf die neurale Reifung fördert, das Lernen, das Gedächtnis, die Kognition und die allgemeine Produktivität erleichtert und ein Mangel an Schlaf all diese wichtigen Prozesse beeinflusst. Darüber hinaus haben frühere Studien gezeigt, dass teilweiser und vollständiger Schlafentzug sogar gesunde Teilnehmer betrifft und sowohl periphere als auch zentrale Schmerzwege beeinträchtigt und darauf hindeuten kann, dass regelmäßiger Schlaf wichtig ist, um eine angemessene gesunde Reaktion auf Schmerzen aufrechtzuerhalten. Diese Annahme wird durch Belege gestützt, die einen Zusammenhang zwischen Schlafstörungen (z. teilweiser oder vollständiger Schlafentzug) und beeinträchtigte konditionierte Schmerzmodulation (CPM), das menschliche Ersatzmodell für die diffuse schädliche Hemmungskontrolle. Es ist auch gut bekannt, dass CPM bei Patienten mit chronischen Schmerzen, die an Rückenschmerzen, Fibromyalgie oder schwerer Knie-Osteoarthritis (OA) leiden, beeinträchtigt ist. Davieset al. zeigten, dass die Wiederherstellung des Schlafs die Auflösung chronischer, weit verbreiteter Schmerzen vorhersagen kann. Die zugrunde liegenden Mechanismen, die Schlafstörungen und eine Verringerung der Schmerzhemmung miteinander verbinden, sind jedoch noch unklar. Bestimmte Neurotransmitter wie Serotonin und Hirnareale wie die periaquäduktale graue Substanz sind dafür bekannt, sowohl die Schlafphasen als auch die Nozizeption zu modulieren, und können teilweise den Zusammenhang zwischen Schlafstörungen und Verringerung der Schmerzhemmung erklären.

Dennoch ist wenig über die Wirkung von Schlafstörungen auf zentrale Schmerzmechanismen in klinischen Kohorten bekannt. Dies ist wichtig, da noch unklar ist, ob die Wiederherstellung einer guten Schlafqualität die Veränderungen der zentralen Schmerzbahn modulieren kann, von denen bekannt ist, dass sie bei Schlafstörungen und/oder chronischen Schmerzen auftreten.

Ein Ansatz zur Beantwortung dieser Frage besteht darin, Patienten zu untersuchen, von denen bekannt ist, dass sie unter Schlafstörungen leiden. In dieser Hinsicht ist bekannt, dass Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe (OSA) aufgrund des Zusammenbruchs der Pharynxmuskulatur während der Nacht einen verschlechterten Schlaf aufweisen. Dies führt zu übermäßiger Tagesmüdigkeit und einer Abnahme der Lebensqualität. Darüber hinaus wurde gezeigt, dass die Schmerztoleranz bei älteren Menschen, bei denen OSA diagnostiziert wurde, verringert ist. Es ist jedoch wenig über OSA-Patienten und ihre Schmerzempfindlichkeit bekannt, und ob die Schlafstörungen auch die zentralen Schmerzbahnen betreffen. Wenn dies der Fall ist, kann dies einen wichtigen ersten Schritt zum Verständnis des möglichen Nutzens der Wiederherstellung eines normalen regelmäßigen Schlafs darstellen, wie er routinemäßig durch eine Goldstandardbehandlung erreicht wird, und ob dies zentrale Veränderungen modulieren kann, von denen bekannt ist, dass sie bei chronischen Schmerzpatienten auftreten.

Daher wird sich dieses Projekt auf Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe (OSA) konzentrieren, um zu untersuchen, ob zentrale Schmerzmechanismen durch schlechten Schlaf beeinflusst werden und ob die goldene Standard-Schlaftherapie durch kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck (CPAP) die zentralen Schmerzmechanismen verbessert.