脳のモニタリングを次のレベルへ (HDBRAIN)

この研究では、麻酔深度と術中血圧を最適化する目標指向の治療介入が、術後の神経認知機能障害の発生率を低下させるという仮説を検証します。

被験者は研究のために募集され、プロトコルが説明されます。 標準的な米国麻酔学会 (ASA) モニタリングに加えて、継続的な非侵襲的血圧と 4 つのリード脳波 (EEG) チャンネルをモニタリングします。 患者は、目標指向療法の血行動態管理（MAP > 60 mmHg）および処理された EEG ガイド麻酔（30 ～ 50 を目標とする PSI）に加えて、標準化された麻酔ケアを受けます。

神経認知検査：一般的な認知機能を評価するために、モントリオール認知評価検査が使用されます。 認知機能は、術前および術後の退院時、手術後 1 か月および 6 か月に測定されます。 せん妄測定のために、最大3日間、混乱評価法（CAM-ICU）を毎日実施します。

モントリオール認知評価 (MoCA) は、軽度の認知機能障害を評価するためのスクリーニング ツールです。 注意と集中力、実行機能、記憶、言語、視覚構築スキル、概念的思考、計算、向きなど、さまざまな認知領域を評価します。 MoCA を管理する時間は約 10 分です。 可能な合計スコアは 30 ポイントです。 26 以上のスコアは正常と見なされます。

Wide Range Assessment of Memory and Learning (WRAML2) は、メモリの機能と学習の柔軟な測定を提供する広範囲のメモリ バッテリーであり、管理には約 45 ～ 60 分かかります。 この評価は、最初の MRI 来院時および 6 か月後のフォローアップ時に実施されます。

ICU の混乱評価法 (CAM-ICU) は、せん妄の発症をスクリーニングし、4 つの特徴を評価します: 1) ベースラインからの精神状態の急激な変化または変動、2) 不注意、3) 意識レベルの変化、および 4) 混乱考え。 CAM-ICU は陽性であり、特徴 1 と 2、および特徴 3 または 4 のいずれかが存在する場合、患者はせん妄を患っていると見なされます。

脳の画像：術前の脳の画像のタイミングは、患者の要因とスキャナーの利用可能性に応じて、通常、患者が術前の評価のために来る手術の15日前、手術後2週間以内です。

オプションの採血: 患者は、2 つのオプションの血液サンプルを提供するように求められます。これは、脳画像検査の当日と手術後 (2 日以内) に採取されます。 これらのサンプルは、ベースラインと手術後の閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）被験者および非 OSA 被験者の血液炎症性バイオマーカーを評価するために使用されます。