Tar hjärnövervakningen till nästa nivå (HDBRAIN)

Denna studie kommer att testa hypotesen att en målinriktad terapiintervention, som optimerar djupet av anestesi och intraoperativt blodtryck, kan minska förekomsten av postoperativ neurokognitiv dysfunktion

Försökspersoner kommer att rekryteras för studien och protokollet förklaras. Förutom standardövervakning av American Society of Anesthesiologists (ASA) kommer vi att övervaka kontinuerligt icke-invasivt blodtryck och 4 elektroencefalogram (EEG) kanaler. Patienterna kommer att få standardiserad anestesivård utöver en målinriktad hemodynamisk behandling (MAP > 60 mmHg) och bearbetad EEG-guidad anestesi (PSI riktad mellan 30-50).

Neurokognitiv testning: För att bedöma allmän kognitiv funktion kommer Montreal Cognitive Assessment test att användas. Kognitiv funktion kommer att mätas preoperativt och postoperativt vid utskrivning, 1 månad och 6 månader efter operationen. För deliriummätning kommer vi att administrera dagligen Confusion Assessment Method (CAM-ICU) i upp till 3 dagar.

Montreal Cognitive Assessment (MoCA) är ett screeningsverktyg för att bedöma mild kognitiv dysfunktion. Den bedömer olika kognitiva domäner: uppmärksamhet och koncentration, exekutiva funktioner, minne, språk, visuella färdigheter, konceptuellt tänkande, beräkningar och orientering. Tiden för att administrera MoCA är cirka 10 minuter. Den totala möjliga poängen är 30 poäng; en poäng på 26 eller högre anses vara normal.

Wide Range Assessment of Memory and Learning (WRAML2) är ett brett baserat minnesbatteri som ger ett flexibelt mått på minnesfunktion och inlärning och som tar cirka 45-60 minuter att administrera. Denna bedömning kommer att utföras vid det första MRT-besöket och vid 6 månaders uppföljning.

The Confusion Assessment Method for ICU (CAM-ICU) screenar för utveckling av delirium och bedömer fyra egenskaper: 1) akut förändring eller fluktuation i mental status från baslinjen, 2) ouppmärksamhet, 3) förändrad medvetenhetsnivå och 4) oorganiserad tänkande. CAM-ICU är positiv och patienten anses ha delirium, om egenskaper 1 och 2 och antingen funktion 3 eller 4 är närvarande.

Hjärnavbildning: Tidpunkten för preoperativ hjärnavbildning kommer att vara så som tillåts av patientfaktorer och skannertillgänglighet, vanligtvis mindre än 15 dagar före operationen, när patienten kommer för den preoperativa utvärderingen, och postoperativt inom 2 veckor efter operationen.

Valfria blodprover: Patienterna kommer att bli ombedda att ge 2 valfria blodprover, tagna dagen för deras hjärnavbildningsbesök och postoperativt (inom 2 dagar). Dessa prover kommer att användas för att bedöma blodinflammatoriska biomarkörer hos personer med obstruktiv sömnapné (OSA) och icke-OSA-ämnen mellan baslinjen och efter operationen.