Tager hjerneovervågning til det næste niveau (HDBRAIN)

Denne undersøgelse vil teste hypotesen om, at en målrettet terapiintervention, som optimerer dybden af ​​anæstesi og intraoperativt blodtryk, kan reducere forekomsten af ​​postoperativ neurokognitiv dysfunktion

Forsøgspersoner vil blive rekrutteret til undersøgelsen og protokollen forklaret. Ud over standardovervågning fra American Society of Anesthesiologists (ASA) vil vi overvåge kontinuerligt ikke-invasivt blodtryk og 4 elektroencefalogram (EEG) kanaler. Patienterne vil modtage standardiseret anæstesibehandling ud over en målrettet terapihæmodynamisk behandling (MAP > 60 mmHg) og behandlet EEG-guidet anæstesi (PSI målrettet mellem 30-50).

Neurokognitiv testning: For at vurdere generel kognitiv funktion vil Montreal Cognitive Assessment-testen blive brugt. Kognitiv funktion vil blive målt præoperativt og postoperativt ved udskrivelse, 1 måned og 6 måneder efter operationen. Til deliriummåling vil vi dagligt administrere Confusion Assessment Method (CAM-ICU) i op til 3 dage.

Montreal Cognitive Assessment (MoCA) er et screeningsværktøj til at vurdere mild kognitiv dysfunktion. Den vurderer forskellige kognitive domæner: opmærksomhed og koncentration, eksekutive funktioner, hukommelse, sprog, visuokonstruktionelle færdigheder, konceptuel tænkning, beregninger og orientering. Tid til at administrere MoCA er cirka 10 minutter. Den samlede mulige score er 30 point; en score på 26 eller derover anses for normal.

Wide Range Assessment of Memory and Learning (WRAML2) er et bredt baseret hukommelsesbatteri, der giver et fleksibelt mål for hukommelsens funktion og indlæring og tager cirka 45-60 minutter at administrere. Denne vurdering vil blive udført ved det første MR-besøg og ved 6-måneders opfølgning.

Confusion Assessment Method for ICU (CAM-ICU) screener for udvikling af delirium og vurderer fire funktioner: 1) akut ændring eller fluktuation i mental status fra baseline, 2) uopmærksomhed, 3) ændret bevidsthedsniveau og 4) uorganiseret. tænker. CAM-ICU er positiv, og patienten anses for at have delirium, hvis træk 1 og 2 og enten træk 3 eller 4 er til stede.

Hjernebilleddannelse: Tidspunktet for præoperativ hjernebilleddannelse vil være som tilladt af patientfaktorer og scannerens tilgængelighed, typisk mindre end 15 dage før operationen, når patienten kommer til den præoperative evaluering, og postoperativt inden for 2 uger efter operationen.

Valgfrie blodprøver: Patienterne vil blive bedt om at give 2 valgfrie blodprøver, udtaget på dagen for deres billeddiagnostiske besøg og postoperativt (inden for 2 dage). Disse prøver vil blive brugt til at vurdere blodinflammatoriske biomarkører hos personer med obstruktiv søvnapnø (OSA) og ikke-OSA-personer mellem baseline og post-kirurgi.