뇌 모니터링을 다음 단계로 끌어올리기 (HDBRAIN)

본 연구는 마취 깊이와 수술 중 혈압을 최적화하는 목표 지향적 치료 개입이 수술 후 신경인지 기능 장애의 발생률을 감소시킬 수 있다는 가설을 테스트할 것입니다.

연구를 위해 피험자를 모집하고 프로토콜을 설명합니다. 표준 American Society of Anesthesiologists(ASA) 모니터링 외에도 지속적인 비침습적 혈압과 4개의 납 뇌파도(EEG) 채널을 모니터링합니다. 환자는 목표 지향적 치료 혈역학 관리(MAP > 60 mmHg) 및 처리된 EEG 유도 마취(30-50 사이를 목표로 하는 PSI)에 더해 표준화된 마취 치료를 받게 됩니다.

신경인지 테스트: 일반적인 인지 기능을 평가하기 위해 몬트리올 인지 평가 테스트가 사용됩니다. 인지 기능은 수술 후 퇴원 시, 수술 후 1개월 및 6개월에 수술 전 및 수술 후 측정됩니다. 섬망 측정을 위해 최대 3일 동안 혼란 평가 방법(CAM-ICU)을 매일 시행합니다.

Montreal Cognitive Assessment(MoCA)는 가벼운 인지 기능 장애를 평가하기 위한 선별 도구입니다. 주의력과 집중력, 실행 기능, 기억력, 언어, 시각 구성 기술, 개념적 사고, 계산 및 방향성과 같은 다양한 인지 영역을 평가합니다. MoCA 관리 시간은 약 10분입니다. 가능한 총점은 30점입니다. 26 이상의 점수는 정상으로 간주됩니다.

WRAML2(Wide Range Assessment of Memory and Learning)는 메모리 기능 및 학습에 대한 유연한 측정을 제공하고 관리하는 데 약 45-60분이 소요되는 광범위한 메모리 배터리입니다. 이 평가는 첫 번째 MRI 방문과 6개월 후속 조치에서 수행됩니다.

ICU에 대한 혼란 평가 방법(CAM-ICU)은 섬망의 발달을 선별하고 다음 네 가지 특징을 평가합니다. 생각. CAM-ICU는 양성이며 특징 1과 2, 특징 3이나 4가 있으면 섬망이 있는 것으로 간주됩니다.

뇌 영상: 수술 전 뇌 영상의 시기는 환자 요인과 스캐너 가용성에 따라 허용되며, 일반적으로 수술 전 15일 미만, 환자가 수술 전 평가를 위해 오는 시점, 수술 후 수술 후 2주 이내입니다.

선택적 혈액 채취: 환자는 뇌 영상 방문 당일과 수술 후(2일 이내)에 채취한 2개의 선택적 혈액 샘플을 제공해야 합니다. 이러한 샘플은 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA) 피험자와 OSA가 아닌 피험자에서 기준선과 수술 후 사이에 혈액 염증성 바이오마커를 평가하는 데 사용됩니다.