Brain Monitoring naar een hoger niveau tillen (HDBRAIN)

Deze studie zal de hypothese testen dat een doelgerichte therapie-interventie, die de diepte van de anesthesie en intraoperatieve bloeddruk optimaliseert, de incidentie van postoperatieve neurocognitieve disfunctie kan verminderen.

Er worden proefpersonen geworven voor het onderzoek en het protocol wordt uitgelegd. Naast de standaard monitoring van de American Society of Anesthesiologists (ASA), monitoren we continue niet-invasieve bloeddruk en 4 lead-elektro-encefalogram (EEG)-kanalen. Patiënten krijgen gestandaardiseerde anesthesiezorg naast een doelgerichte therapie hemodynamische behandeling (MAP > 60 mmHg) en verwerkte EEG-geleide anesthesie (PSI gericht tussen 30-50).

Neurocognitieve tests: om de algemene cognitieve functie te beoordelen, wordt de Montreal Cognitive Assessment-test gebruikt. De cognitieve functie wordt preoperatief en postoperatief gemeten bij ontslag, 1 maand en 6 maanden na de operatie. Voor deliriummetingen zullen we gedurende maximaal 3 dagen dagelijks de Confusion Assessment Method (CAM-ICU) toedienen.

De Montreal Cognitive Assessment (MoCA) is een screeningsinstrument om milde cognitieve disfunctie te beoordelen. Het beoordeelt verschillende cognitieve domeinen: aandacht en concentratie, executieve functies, geheugen, taal, visueel-constructieve vaardigheden, conceptueel denken, rekenen en oriëntatie. De tijd om de MoCA af te nemen is ongeveer 10 minuten. De totaal mogelijke score is 30 punten; een score van 26 of hoger wordt als normaal beschouwd.

De Wide Range Assessment of Memory and Learning (WRAML2) is een brede geheugenbatterij die een flexibele meting biedt van geheugenfunctioneren en leren en die ongeveer 45-60 minuten in beslag neemt. Deze beoordeling zal worden uitgevoerd bij het eerste MRI-bezoek en bij de follow-up na 6 maanden.

De Confusion Assessment Method voor de ICU (CAM-ICU) screent op de ontwikkeling van delirium en beoordeelt vier kenmerken: 1) acute verandering of fluctuatie in mentale toestand vanaf baseline, 2) onoplettendheid, 3) veranderd bewustzijnsniveau en 4) ongeorganiseerd denken. De CAM-ICU is positief en er wordt aangenomen dat de patiënt een delirium heeft, als kenmerken 1 en 2 en kenmerk 3 of 4 aanwezig zijn.

Beeldvorming van de hersenen: De timing van preoperatieve beeldvorming van de hersenen is zoals toegestaan ​​door de factoren van de patiënt en de beschikbaarheid van de scanner, meestal minder dan 15 dagen vóór de operatie, wanneer de patiënt komt voor de preoperatieve evaluatie, en postoperatief binnen 2 weken na de operatie.

Optionele bloedafname: patiënten wordt gevraagd om 2 optionele bloedmonsters te verstrekken, afgenomen op de dag van hun hersenbeeldvormingsbezoek en postoperatief (binnen 2 dagen). Deze monsters zullen worden gebruikt om bloed-inflammatoire biomarkers te beoordelen bij patiënten met obstructieve slaapapneu (OSA) en niet-OSA-patiënten tussen baseline en postoperatief.