Tar hjerneovervåking til neste nivå (HDBRAIN)

Denne studien vil teste hypotesen om at en målrettet terapiintervensjon, som optimaliserer dybden av anestesi og intraoperativt blodtrykk, kan redusere forekomsten av postoperativ nevrokognitiv dysfunksjon

Forsøkspersoner vil bli rekruttert til studien og protokollen forklart. I tillegg til standard overvåking av American Society of Anesthesiologists (ASA), vil vi overvåke kontinuerlig ikke-invasivt blodtrykk og 4 elektroencefalogramkanaler (EEG). Pasienter vil motta standardisert anestesibehandling i tillegg til en målrettet hemodynamisk behandling (MAP > 60 mmHg) og prosessert EEG-veiledet anestesi (PSI målrettet mellom 30-50).

Nevrokognitiv testing: For å vurdere generell kognitiv funksjon, vil Montreal Cognitive Assessment-testen bli brukt. Kognitiv funksjon vil bli målt preoperativt og postoperativt ved utskrivning, 1 måned og 6 måneder etter operasjon. For deliriummåling vil vi daglig administrere Confusion Assessment Method (CAM-ICU) i opptil 3 dager.

Montreal Cognitive Assessment (MoCA) er et screeningsverktøy for å vurdere mild kognitiv dysfunksjon. Den vurderer ulike kognitive domener: oppmerksomhet og konsentrasjon, eksekutive funksjoner, hukommelse, språk, visuokonstruksjonelle ferdigheter, konseptuell tenkning, beregninger og orientering. Tiden for å administrere MoCA er omtrent 10 minutter. Totalt mulig poengsum er 30 poeng; en poengsum på 26 eller høyere anses som normalt.

Wide Range Assessment of Memory and Learning (WRAML2) er et bredt basert minnebatteri som gir et fleksibelt mål på minnefunksjon og læring og tar omtrent 45–60 minutter å administrere. Denne vurderingen vil bli utført ved første MR-besøk og ved 6 måneders oppfølging.

The Confusion Assessment Method for ICU (CAM-ICU) screener for utvikling av delirium og vurderer fire funksjoner: 1) akutt endring eller fluktuasjon i mental status fra baseline, 2) uoppmerksomhet, 3) endret bevissthetsnivå og 4) uorganisert tenker. CAM-ICU er positiv, og pasienten anses å ha delirium hvis funksjon 1 og 2 og enten funksjon 3 eller 4 er tilstede.

Hjerneavbildning: Tidspunktet for preoperativ hjerneavbildning vil være som tillatt av pasientfaktorer og skannertilgjengelighet, vanligvis mindre enn 15 dager før operasjonen, når pasienten kommer for den preoperative evalueringen, og postoperativt innen 2 uker etter operasjonen.

Valgfrie blodprøver: Pasienter vil bli bedt om å gi 2 valgfrie blodprøver, tatt dagen for hjerneavbildningsbesøket og postoperativt (innen 2 dager). Disse prøvene vil bli brukt til å vurdere blodinflammatoriske biomarkører hos obstruktiv søvnapné (OSA) og ikke-OSA personer mellom baseline og post-kirurgi.