損傷後のハムストリングの弾力性に対する血流制限トレーニングの効果

この研究では、急性ハムストリングストレイン損傷を持つ90人の参加者が参加します。 年齢制限は、年齢に関連する交絡要因を排除するために、18 歳から 35 歳の間で区切られます。 潜在的な参加者は、ハムストリング損傷の病歴がある場合、または下肢に最近重度の外傷または手術を受けた場合、この研究から除外されます。 ハムストリングスの損傷は、フットボールに関連した太ももの後部の筋肉領域の損傷として定義され、選手は少なくとも 1 週間トレーニングや競技に参加できなくなります。 さらに、血管の流れを塞ぐための禁忌（高血圧、心血管疾患または血栓塞栓症の危険因子および/または病歴、手術、骨折、重度の肥満など）は、研究からの即時除外を伴います。

HSIが疑われる発症後4日以内に、参加者は磁気共鳴（MR）スキャンを受け、損傷の重症度、位置、および範囲についてより多くの洞察を得ることができます。 British Athletics Medical Team Classification を使用して、グレード (1: 小さな裂傷、2: 中程度の裂傷、3: 広範囲の裂傷、または 4: 完全な裂傷) および損傷部位 (a: 筋筋膜、b: MTJ またはc: 腱)。 [Pollock et al.2014] 各参加者には一意の番号が割り当てられ、その後、オンライン リサーチ ランダマイザー (http://www.randomizer.org) を使用して、コントロール、実験的治療、または偽のグループのいずれかにランダムに割り当てられます。 これは、以前の文献 [van der Horst et al. 2015]。 これにより、治療グループごとに合計 30 人の参加者が得られます。 実験グループは、古典的なリハビリテーション プロトコルの上に、血管血流を遮断しながら演習を行います。 以前の研究では、血管血流制限 (BFR) を伴う低強度エクササイズの使用は、BFR を使用しない高強度エクササイズと同じ肥大筋適応を誘発することがわかっています。 虚血性および低酸素の筋肉環境による代謝ストレスの増加と、運動による機械的緊張の組み合わせが、この影響の原因であることが示唆されています。 [ヒューズら。 2017] 偽 BFR グループの患者は、実験グループと同じプロトコルを受け取りますが、血流制限カフを膨らませないことを除いて、実際の血管閉塞は発生しません。 さらに、対照群への介入は、ハムストリング損傷の治療に適した古典的なリハビリテーション プログラムから構成されます。 MR スキャンの直後、まだ損傷発症後 1 週間以内に、損傷部位のせん断波エラストグラフィ測定と、損傷していない部位のまったく同じ場所での測定が行われます。 最初の測定に加えて、12 日目から 16 日目の間、プレー復帰の瞬間 (RTP)、および怪我の発症後 12 週目に、さらに 3 つのエラストグラフィ測定が一定の時点で実行されます。 すべての参加者は、明確に定義され標準化された基準に基づいて、医療チームが患者のスポーツへの復帰を許可するまで、3つのグループのいずれかで標準化されたリハビリテーションプロトコルを受けます。 ハムストリングスの強度、柔軟性、痛み、機能性を評価するためのテストとアンケートは、リハビリテーション プロセスの 3 つの主要な時点で実施されます。最初の治療セッション内、完全なリハビリテーション プロセス中の毎週、およびプレーに戻った時点です。 RTP の後、選手は負傷発症後 6 か月まで定期的に連絡を受け、再負傷の数を決定します。 人口統計学的および人体測定データ、スポーツ活動、および怪我の履歴に関するアンケートは、テストプロトコルの前に参加者によって完了されます。これらの要因は、主要な結果測定に対する影響の可能性についてさらに調査されるためです。 この研究の目的は、リハビリテーション プログラム内での血管閉塞 (血流制限トレーニング) の効果を調査することです (リハビリテーションの期間を予測する結果測定: 各治療セッションでの平均的な痛み、偏心中程度および外側の範囲の強度、痛みを伴う触診の合計の長さ、最大股関節屈曲アクティブ膝伸展テスト)、特に損傷したハムストリング筋組織の弾性 (せん断波エラストグラフィで測定)。