Влияние тренировок с ограничением кровотока на эластичность подколенного сухожилия после травмы

В этом исследовании примут участие 90 участников с острой травмой подколенного сухожилия. Возрастные ограничения будут разграничены между 18 и 35 годами, чтобы исключить возрастные мешающие факторы. Потенциальные участники будут исключены из этого исследования, если у них в анамнезе были травмы подколенного сухожилия или недавняя тяжелая травма или операция на нижней конечности. Травма подколенного сухожилия определяется как связанная с футболом травма задней поверхности бедра, из-за которой игрок не может участвовать в тренировках или соревнованиях в течение как минимум 1 недели. Кроме того, любое противопоказание для окклюзии сосудистого кровотока (например, артериальная гипертензия, факторы риска и/или наличие в анамнезе сердечно-сосудистых патологий или тромбоэмболии, хирургическое вмешательство, переломы, тяжелое ожирение и т. д.) влечет за собой немедленное исключение из исследования.

В течение 4 дней после возникновения подозрения на HSI участник пройдет магнитно-резонансное (МР) сканирование, чтобы лучше понять тяжесть, местонахождение и степень травмы. Классификация Британской медицинской команды по легкой атлетике будет использоваться для классификации HSI на основе степени (1: небольшой разрыв, 2: умеренный разрыв, 3: обширный разрыв или 4: полный разрыв) и места повреждения (а: миофасциальный, b: MTJ или в: сухожилия). [Поллок и др., 2014] Каждому участнику будет присвоен уникальный номер, а затем он будет случайным образом распределен либо в контрольную группу, либо в группу экспериментального лечения, либо в фиктивную группу с использованием онлайн-рандомизатора исследований (http://www.randomizer.org). который уже использовался в предыдущей литературе [van der Horst et al. 2015]. Таким образом, в каждой лечебной группе будет по 30 участников. Экспериментальная группа помимо классического реабилитационного протокола будет выполнять упражнения с окклюзией сосудистого кровотока. В предыдущих исследованиях было обнаружено, что использование низкоинтенсивных упражнений с ограничением сосудистого кровотока (BFR) вызывает ту же гипертрофическую мышечную адаптацию, что и высокоинтенсивные упражнения без BFR. Предполагается, что за этот эффект отвечает сочетание повышенного метаболического стресса из-за ишемической и гипоксической мышечной среды и механического напряжения, вызванного физическими упражнениями. [Хьюз и др. 2017] Пациенты в группе с имитацией BFR получат тот же протокол, что и в экспериментальной группе, за исключением того, что они не надувают манжету ограничения кровотока, что не вызывает реальной окклюзии сосудов. Кроме того, вмешательство в контрольной группе будет состоять из классической программы реабилитации, подходящей для лечения травмы подколенного сухожилия. Вскоре после МРТ, еще в течение первой недели после начала травмы, будет проведено измерение эластографии сдвиговой волны в поврежденном месте и в том же месте на неповрежденном участке. В дополнение к первому будут выполнены еще три эластографических измерения в фиксированные моменты времени: между 12-м и 16-м днем, в момент возвращения в игру (RTP) и на 12-й неделе после начала травмы. Все участники будут проходить стандартизированный протокол реабилитации в одной из трех групп до тех пор, пока медицинская бригада не разрешит пациенту вернуться к занятиям спортом на основе четко определенных и стандартизированных критериев. Тесты и анкеты для оценки силы, гибкости, боли и функциональности подколенного сухожилия будут проводиться в три основных момента процесса реабилитации: в течение первого сеанса терапии, еженедельно в течение всего процесса реабилитации и в момент возвращения к игре. После RTP со спортсменами будут регулярно связываться в течение шести месяцев после начала травмы, чтобы определить количество повторных травм. Анкета, касающаяся демографических и антропометрических данных, занятий спортом и истории травм, будет заполнена участниками до протокола тестирования, поскольку эти факторы будут дополнительно исследованы на предмет их возможного влияния на первичные показатели исхода. Целью исследования является изучение влияния окклюзии сосудов (обучения с ограничением кровотока) в рамках программы реабилитации на процесс заживления (исходные показатели, прогнозирующие продолжительность реабилитации: средняя боль на каждом сеансе терапии, эксцентрическая средняя и сила внешнего диапазона, общая длина болезненной пальпации, тест на максимальное сгибание бедра и активное разгибание колена) и особенно на эластичность поврежденной мышечной ткани подколенного сухожилия (измеряется с помощью эластографии сдвиговой волны).