Die Wirkung des Trainings zur Einschränkung des Blutflusses auf die Elastizität der Hamstrings nach einer Verletzung

An dieser Studie werden 90 Teilnehmer mit einer akuten Verletzung der Oberschenkelmuskulatur teilnehmen. Altersbeschränkungen werden zwischen 18 und 35 Jahren abgegrenzt, um altersbedingte Störfaktoren auszuschließen. Potenzielle Teilnehmer werden von dieser Studie ausgeschlossen, wenn sie eine Vorgeschichte von Kniesehnenverletzungen oder kürzlich ein schweres Trauma oder eine Operation an der unteren Extremität hatten. Eine Oberschenkelverletzung ist definiert als eine fußballbedingte Verletzung im Bereich der hinteren Oberschenkelmuskulatur, die einen Spieler für mindestens 1 Woche daran hindert, am Training oder Wettkampf teilzunehmen. Darüber hinaus führt jede Kontraindikation für einen Verschluss des Gefäßflusses (wie Bluthochdruck, Risikofaktoren für und/oder Vorgeschichte von kardiovaskulären Pathologien oder Thromboembolien, Operationen, Frakturen, schwere Fettleibigkeit usw.) zu einem sofortigen Ausschluss aus der Studie.

Innerhalb von 4 Tagen nach Beginn einer vermuteten HSI wird der Teilnehmer einer Magnetresonanz (MR)-Untersuchung unterzogen, um mehr Einblick in die Schwere, den Ort und das Ausmaß der Verletzung zu erhalten. Die British Athletics Medical Team Classification wird verwendet, um HSI auf der Grundlage des Grades (1: kleiner Riss, 2: mäßiger Riss, 3: ausgedehnter Riss oder 4: vollständiger Riss) und des Verletzungsortes (a: myofaszial, b: MTJ oder c: Sehne). [Pollock et al.2014] Jedem Teilnehmer wird eine eindeutige Nummer zugewiesen und anschließend unter Verwendung eines Online-Forschungs-Randomizers (http://www.randomizer.org) nach dem Zufallsprinzip entweder der Kontrollgruppe, der experimentellen Behandlung oder der Scheingruppe zugewiesen. die bereits in der bisherigen Literatur verwendet wird [van der Horst et al. 2015]. Dies ergibt insgesamt 30 Teilnehmer pro Behandlungsgruppe. Die experimentelle Gruppe wird zusätzlich zu einem klassischen Rehabilitationsprotokoll Übungen durchführen, während sie den vaskulären Blutfluss verschließt. In früheren Studien wurde festgestellt, dass die Verwendung von Übungen mit niedriger Intensität mit Einschränkung des vaskulären Blutflusses (BFR) die gleichen hypertrophen Muskelanpassungen induziert wie Übungen mit hoher Intensität ohne BFR. Es wird vermutet, dass die Kombination aus erhöhtem metabolischem Stress aufgrund einer ischämischen und hypoxischen Muskelumgebung und belastungsinduzierter mechanischer Spannung für diesen Effekt verantwortlich ist. [Hughes et al. 2017] Die Patienten in der Schein-BFR-Gruppe erhalten das gleiche Protokoll wie die Versuchsgruppe, mit der Ausnahme, dass die Blutflussbeschränkungsmanschette nicht aufgeblasen wird, was keinen echten Gefäßverschluss verursacht. Darüber hinaus besteht die Intervention in der Kontrollgruppe aus einem klassischen Rehabilitationsprogramm, das zur Behandlung einer Oberschenkelverletzung geeignet ist. Kurz nach der MR-Untersuchung, noch in der ersten Woche nach Verletzungsbeginn, wird eine Scherwellen-Elastographie-Messung an der verletzten Stelle und an genau derselben Stelle an der nicht verletzten Stelle durchgeführt. Neben der ersten werden drei weitere elastographische Messungen zu festgelegten Zeitpunkten durchgeführt: zwischen Tag 12 und 16, zum Zeitpunkt der Rückkehr zum Spiel (RTP) und in Woche 12 nach Beginn der Verletzung. Alle Teilnehmer durchlaufen ein standardisiertes Rehabilitationsprotokoll in einer der drei Gruppen, bis das medizinische Team den Patienten auf der Grundlage klar definierter und standardisierter Kriterien für die Rückkehr zur Sportteilnahme freigibt. Tests und Fragebögen zur Bewertung der Stärke, Flexibilität, Schmerzen und Funktionalität der Kniesehne werden zu drei wichtigen Zeitpunkten des Rehabilitationsprozesses durchgeführt: innerhalb der ersten Therapiesitzung, wöchentlich während des gesamten Rehabilitationsprozesses und zum Zeitpunkt der Rückkehr zum Spielen. Nach RTP werden die Athleten bis sechs Monate nach Beginn der Verletzung regelmäßig kontaktiert, um die Anzahl der erneuten Verletzungen zu ermitteln. Ein Fragebogen zu demografischen und anthropometrischen Daten, sportlichen Aktivitäten und Verletzungsgeschichte wird von den Teilnehmern vor dem Testprotokoll ausgefüllt, da diese Faktoren zusätzlich auf ihren möglichen Einfluss auf die primären Ergebnismaße untersucht werden. Ziel der Studie ist es, die Wirkung von Gefäßverschlüssen (Blutfluss-Restriktions-Training) innerhalb des Rehabilitationsprogramms auf den Heilungsprozess zu untersuchen (Ergebnismaße, die für die Dauer der Rehabilitation vorhersagen: durchschnittliche Schmerzen bei jeder Therapiesitzung, exzentrische Mitte und Kraft im äußeren Bereich, gesamte schmerzhafte Palpationslänge, maximale Hüftflexion, aktiver Kniestreckungstest) und insbesondere auf die Elastizität des verletzten Muskelgewebes der hinteren Oberschenkelmuskulatur (gemessen mit Scherwellen-Elastographie).