Het effect van training voor beperking van de bloedstroom op de elasticiteit van de hamstring na een blessure

Aan dit onderzoek zullen 90 deelnemers met een acute hamstringblessure deelnemen. Leeftijdsbeperkingen zullen worden afgebakend tussen 18 en 35 jaar om leeftijdsgerelateerde verstorende factoren uit te sluiten. Potentiële deelnemers zullen worden uitgesloten van deze studie als ze een voorgeschiedenis hadden van hamstringblessures, of een recent ernstig trauma of een operatie aan de onderste extremiteit. Een hamstringblessure wordt gedefinieerd als een voetbalgerelateerde blessure in het achterste dijspiergebied, waardoor een speler minimaal 1 week niet kan deelnemen aan trainingen of wedstrijden. Bovendien zal elke contra-indicatie voor het afsluiten van de vasculaire stroom (zoals hypertensie, risicofactoren voor en/of voorgeschiedenis van cardiovasculaire pathologieën of trombo-embolie, chirurgie, breuken, ernstige obesitas,...) leiden tot onmiddellijke uitsluiting van de studie.

Binnen 4 dagen na het ontstaan ​​van een vermoedelijke HSI ondergaat de deelnemer een magnetische resonantie (MR) scan om meer inzicht te krijgen in de ernst, locatie en uitgebreidheid van het letsel. De British Athletics Medical Team Classification zal worden gebruikt om HSI te classificeren op basis van graad (1: kleine scheur, 2: matige scheur, 3: uitgebreide scheur of 4: volledige scheur) en letselplaats (a: myofasciaal, b: MTJ of c: pees). [Pollock et al.2014] Elke deelnemer krijgt een uniek nummer toegewezen en vervolgens willekeurig toegewezen aan de controlegroep, de experimentele behandelingsgroep of de schijngroep met behulp van een online onderzoeksrandomizer (http://www.randomizer.org). die al in eerdere literatuur wordt gebruikt [van der Horst et al. 2015]. Dit resulteert in een totaal van 30 deelnemers per behandelgroep. De experimentele groep zal, bovenop een klassiek revalidatieprotocol, oefeningen uitvoeren terwijl de vasculaire bloedstroom wordt afgesloten. In eerdere studies is gevonden dat het gebruik van oefeningen met lage intensiteit met vasculaire bloedstroombeperking (BFR) dezelfde hypertrofische spieraanpassingen induceert als oefeningen met hoge intensiteit zonder BFR. De combinatie van verhoogde metabole stress, als gevolg van een ischemische en hypoxische spieromgeving, en door inspanning geïnduceerde mechanische spanning wordt verondersteld verantwoordelijk te zijn voor dit effect. [Hughes et al. 2017] De patiënten in de schijn-BFR-groep krijgen hetzelfde protocol als de experimentele groep, met uitzondering van het niet opblazen van de bloedstroombeperkingsmanchet, waardoor er geen echte vasculaire occlusie ontstaat. Verder zal de interventie in de controlegroep bestaan ​​uit een klassiek revalidatieprogramma geschikt voor de behandeling van een hamstringblessure. Kort na de MR-scan, nog steeds in de eerste week na het ontstaan ​​van het letsel, zal een shear wave elastography meting van het geblesseerde gebied en op exact dezelfde locatie op het niet-gewonde gebied worden uitgevoerd. Aansluitend op de eerste zullen nog drie elastografische metingen worden uitgevoerd op vaste momenten: tussen dag 12 en 16, op het moment van terugkeer naar het spel (RTP) en in week 12 na het begin van de blessure. Alle deelnemers ondergaan een gestandaardiseerd revalidatieprotocol in een van de drie groepen totdat het medische team de patiënt toestemming geeft om weer deel te nemen aan sport, op basis van duidelijk gedefinieerde en gestandaardiseerde criteria. Tests en vragenlijsten voor evaluatie van hamstringkracht, flexibiliteit, pijn en functionaliteit zullen worden uitgevoerd op drie belangrijke momenten in het revalidatieproces: tijdens de eerste therapiesessie, wekelijks tijdens het volledige revalidatieproces en op het moment dat u weer kunt spelen. Na RTP zullen atleten regelmatig worden gecontacteerd, tot zes maanden na het begin van de blessure, om het aantal hernieuwde blessures te bepalen. Een vragenlijst over demografische en antropometrische gegevens, sportactiviteiten en blessuregeschiedenis zal voorafgaand aan het testprotocol door de deelnemers worden ingevuld, aangezien deze factoren aanvullend zullen worden onderzocht op hun mogelijke invloed op de primaire uitkomstmaten. Het doel van de studie is om het effect van vasculaire occlusie (Blood Flow Restriction Training), binnen het revalidatieprogramma, op het genezingsproces te onderzoeken (uitkomstmaten die voorspellend zijn voor de duur van de revalidatie: gemiddelde pijn bij elke therapiesessie, excentrische midden- en kracht buiten bereik, totale pijnlijke palpatielengte, maximale heupflexie actieve knie-extensietest) en vooral op de elasticiteit van het geblesseerde hamstringspierweefsel (gemeten met schuifgolfelastografie).