A véráramlást korlátozó tréning hatása a combizom rugalmasságára sérülés után

Ebben a vizsgálatban 90 résztvevő vesz részt akut combizom-húzódási sérülésben. A korhatárokat 18 és 35 év között kell korlátozni, hogy kizárják az életkorral összefüggő zavaró tényezőket. A potenciális résztvevők kizárásra kerülnek ebből a vizsgálatból, ha kórelőzményükben combizomsérülés volt, vagy a közelmúltban súlyos traumán vagy műtéten esett át az alsó végtagjukban. A combizmok sérülése a comb hátsó izom régiójában a futballhoz kapcsolódó sérülés, amely legalább 1 hétig megakadályozza a játékost abban, hogy edzésen vagy versenyen vegyen részt. Ezen túlmenően, a vaszkuláris áramlás elzáródásának bármely ellenjavallata (például magas vérnyomás, kardiovaszkuláris patológiák vagy tromboembólia kockázati tényezői és/vagy kórtörténete, műtét, törések, súlyos elhízás stb.) a vizsgálatból való azonnali kizárást vonja maga után.

A feltételezett HSI megjelenése után 4 napon belül a résztvevőt mágneses rezonancia (MR) vizsgálatnak vetik alá, hogy jobban megismerje a sérülés súlyosságát, helyét és kiterjedését. A British Athletics Medical Team Classification alapján osztályozzák a HSI-t fokozat (1: kis szakadás, 2: közepes szakadás, 3: kiterjedt szakadás vagy 4: teljes szakadás) és sérülés helye (a: myofascialis, b: MTJ ill. c: ín). [Pollock et al. 2014] Minden résztvevő kap egy egyedi számot, majd véletlenszerűen beosztják a kontroll, a kísérleti kezelés vagy az ál-csoportba egy online kutatási randomizáló segítségével (http://www.randomizer.org). amelyet már a korábbi irodalom is használ [van der Horst et al. 2015]. Ennek eredményeként kezelési csoportonként összesen 30 résztvevő lesz. A kísérleti csoport a klasszikus rehabilitációs protokoll mellett gyakorlatokat végez, miközben elzárja az érrendszeri véráramlást. Korábbi tanulmányok azt találták, hogy az alacsony intenzitású gyakorlatok vaszkuláris véráramlás-korlátozással (BFR) történő alkalmazása ugyanazokat a hipertrófiás izom-adaptációkat idézi elő, mint a magas intenzitású gyakorlatok BFR nélkül. Feltételezhető, hogy ezért a hatásért az ischaemiás és hipoxiás izomkörnyezet miatt megnövekedett metabolikus stressz, valamint az edzés által kiváltott mechanikai feszültség kombinációja a felelős. [Hughes et al. 2017] Az ál-BFR-csoportba tartozó betegek ugyanazt a protokollt kapják, mint a kísérleti csoport, azzal a kivétellel, hogy nem kell felfújni a véráramlást korlátozó mandzsettát, ami nem okoz valódi érelzáródást. Továbbá a kontrollcsoportban végzett beavatkozás egy klasszikus rehabilitációs programból áll, amely alkalmas a combhajlító sérülések kezelésére. Röviddel az MR-vizsgálat után, még a sérülés kezdetét követő első héten, nyíróhullám-elasztográfiás mérést végeznek a sérült helyen, pontosan ugyanazon a helyen, a nem sérült helyen. Az elsőhöz kapcsolódóan további három elasztográfiai mérést végeznek meghatározott időpontokban: a 12. és 16. nap között, a játékba való visszatérés pillanatában (RTP) és a sérülés kezdetét követő 12. héten. Valamennyi résztvevő a három csoport egyikében szabványosított rehabilitációs protokollon megy keresztül, amíg az orvosi csapat egyértelműen meghatározott és szabványosított kritériumok alapján nem engedélyezi a páciensnek a sportoláshoz való visszatérését. Teszteket és kérdőíveket a combizmok erejének, rugalmasságának, fájdalomnak és funkcionalitásának értékelésére a rehabilitációs folyamat három fő szakaszában végeznek el: az első terápia során, hetente a teljes rehabilitációs folyamat során és a játékba való visszatérés pillanatában. Az RTP után a sportolókkal rendszeresen felveszik a kapcsolatot a sérülés kezdetét követő hat hónapig, hogy meghatározzák az ismételt sérülések számát. A résztvevők egy demográfiai és antropometriai adatokra, sporttevékenységekre és sérüléstörténetre vonatkozó kérdőívet töltenek ki a tesztelési protokoll előtt, mivel ezeknek a tényezőknek az elsődleges kimeneti mérőszámokra gyakorolt ​​​​lehetséges hatását is megvizsgálják. A tanulmány célja az érelzáródás (Blood Flow Restriction Training) hatásának vizsgálata a rehabilitációs programon belül a gyógyulási folyamatra (rehabilitáció időtartamára előrejelző eredménymérők: átlagos fájdalom minden terápiás alkalomnál, excentrikus közép-, ill. külső tartomány erőssége, teljes fájdalmas tapintási hossz, maximális csípőflexiós aktív térdnyújtási teszt) és különösen a sérült combhajlító izomszövet rugalmasságára (nyíróhullám-elasztográfiával mérve).