自殺念慮を再評価することを学ぶためのコンピューター化された介入の評価 (REST)

米国では毎年、約 47,000 人が自殺で亡くなっています。 50年以上にわたる自殺防止研究にもかかわらず、この分野は、自殺念慮から自殺企図への移行に影響を与える特定の要因を特定するにはほど遠い. 調査によると、自殺念慮のある個人の 60% 以上が 1 年以内に自殺計画または自殺企図を行うようになることが示唆されており、このエスカレーションには特定の有害なプロセスが関与していることを示唆しています。 新たに発症した自殺念慮のエスカレーションに寄与するメカニズムを特定することは、これらの根底にあるプロセスを標的とする介入を開発するために重要です。

自殺の概念モデルは、自殺念慮と行動を、個人が対処する方法を知らない心理的苦痛からの逃避または回避の一形態と長い間見なしてきました。 実際、精神障害は、自殺念慮者の間では非観念者と比較して約 4 倍有病率が高く、自殺者の 90% が少なくとも 1 つの精神障害を示していると推定されています。 精神障害のいくつかの経験的モデルは、症状の重症度 (すなわち、心理的苦痛) の駆動メカニズムとして、行動的または経験的 (すなわち、感情的) な回避を示唆しています。 他の精神医学的症状と同様に、自殺念慮は自己保存の自然な本能と相容れないと考える人がいる限り、苦痛を伴います。 個人が自殺念慮に回避的に反応する限り、そのような反応は、自殺念慮が計画または試みにエスカレートする原因の一部である可能性があります。

ちなみに、心理的柔軟性のモデルは、経験的回避の主要な役割を示しており、自殺念慮と行動に適用されています。 より高いレベルの経験的回避は、前向きかつ同時に自殺念慮および自殺行動と関連付けられています。 さらに、経験的回避の認知行動指標として、自殺念慮を回避または抑制する努力は、自殺念慮とリスクの同時レベルの増加と関連しており、時間の経過とともに自殺念慮の重症度が逆説的に増加することに関連しています。

まとめると、これらの研究は、自殺念慮を伴う経験的回避が高い個人は、経験回避を軽減する介入から利益を得る可能性があることを示唆しています。 このような介入は、理想的には、自殺念慮の発生に関連する心理的苦痛を制限し、自殺念慮を回避、制御、または抑制しようとするのではなく、自殺念慮に適応的に対処する能力を向上させる. 実際、予備的な証拠は、このアプローチを組み込んだ治療法 (すなわち、アクセプタンス アンド コミットメント セラピー [ACT]) が自殺念慮を減らすことを示唆しています。 残念ながら、ほとんどの伝統的な心理療法と同様に、この証拠は、参加者が訓練を受けた心理療法士との多数の対面セッションに参加する必要があるという研究に由来しています. 治療研究以外では、この治療に関連する時間と費用は、自殺念慮のある個人に対する障壁として機能する可能性が高く、自殺念慮のある人々は、これらのタイプのメンタルヘルスサービスを非常に十分に活用していない人口の一部を表しています. 自殺予防の取り組みを強化するためには、よりスケーラブルで、自殺念慮のあるより多くの個人のニーズに対応できる可能性がある ACT ベースの介入を開発することが有益です。

したがって、現在の研究は、主に現在のSIを持つ個人（N = 106）の自殺念慮の経験的回避を減らすことに焦点を当てた簡単なWebベースの介入を開発およびテストすることを目的としています。 この研究は、1 回のベースライン予約 (対面) と、ベースライン予約から 1 週間 (電話/オンライン) および 1 か月 (電話/オンライン) の 2 つのフォローアップ予約で構成されます。 ベースラインの予定で、参加者は自殺念慮の重症度と経験的回避の測定を完了します。 次に、コンピューター化された経験的回避介入または臨床医との健康的な生活管理ビデオ安全計画のいずれかを完了するために無作為化されます。 参加者の安全を維持するためのベスト プラクティスに従って、介入条件に従って、すべての参加者は安全計画介入を受けます。 ベースライン予約の1週間後、参加者は電話で自殺リスク評価を完了し、その間に経験的回避と自殺念慮の重症度の自己報告測定も完了します。 これらの同じ手順は、ベースラインの 1 か月後に再度実行されます。

健康的な生活のコントロールと比較して、経験的回避介入を受けた個人は、1) 1 週間のフォローアップで経験的回避が少なく、2) 1 か月のフォローアップで深刻な自殺念慮が少ないと報告するという仮説が立てられています。