学习重新评估自杀念头的计算机化干预评估 (REST)

在美国，每年有近 47,000 人死于自杀。 尽管进行了 50 多年的自杀预防研究，但该领域仍未能确定影响自杀意念转变为自杀未遂的具体因素。 研究表明，超过 60% 的有自杀意念的人会在 1 年内制定自杀计划或尝试自杀，这表明这种升级涉及特定的有害过程。 确定哪些机制导致新发自杀意念的升级对于制定针对这些潜在过程的干预措施至关重要。

长期以来，自杀的概念模型一直将自杀意念和行为视为逃避或避免个人不知道如何应对的心理困扰的一种形式。 事实上，与没有自杀念头的人相比，精神障碍在有自杀念头的人中的患病率大约是其 4 倍，而且据估计，90% 的自杀死者至少表现出一种精神障碍。 一些精神疾病的经验模型将行为或经验（即情绪）回避作为症状严重程度（即心理困扰）的驱动机制。 与其他精神症状类似，自杀意念令人痛苦，因为一些人认为这种想法与他们自我保护的自然本能不相容。 在某种程度上，个人对自杀意念的反应是回避，这种反应可能部分是导致自杀意念升级为计划或企图的原因。

顺便说一句，心理灵活性模型表明了经验性回避的主要作用，并已应用于自杀意念和行为。 更高水平的经验回避与自杀念头和行为有前瞻性和同时性相关。 此外，作为经验性回避的认知行为指标，避免或抑制自杀念头的努力与更高的自杀意念和风险并发水平相关，并且与自杀意念严重程度随时间的反常增加有关。

综上所述，这些研究表明，伴随自杀意念的体验回避程度高的个体可能会受益于减轻体验回避的干预措施。 这种干预措施将理想地限制与自杀念头的发生相关的心理困扰，并提高一个人适应性地应对自杀念头的能力，而不是试图避免、控制或压制这种念头。 事实上，初步证据表明采用这种方法的治疗方式（即接受和承诺疗法 [ACT]）可以减少自杀意念。 不幸的是，与大多数传统心理治疗一样，这一证据源于要求参与者与训练有素的心理治疗师进行多次面对面会谈的研究。 在治疗研究之外，与这种治疗相关的时间和费用可能会成为有自杀念头的人的障碍，他们代表了严重未充分利用这些类型的心理健康服务的一部分人口。 为了加强自杀预防工作，开发基于 ACT 的干预措施将是有益的，这些干预措施更具可扩展性，因此有可能满足更多有自杀意念的人的需求。

因此，当前的研究旨在开发和测试一种简短的、基于网络的干预措施，主要侧重于减少当前 SI 患者 (N = 106) 对自杀意念的经验性回避。 该研究将包括一次基线预约（面对面），以及基线预约后一周（电话/在线）和一个月（电话/在线）的两次后续预约。 在基线预约时，参与者将完成自杀意念严重程度和经验性回避的测量。 然后，他们将被随机分配，与临床医生一起完成计算机化的体验式回避干预或健康生活控制视频安全计划。 根据维护参与者安全的最佳实践，在干预条件下，所有参与者都将接受安全计划干预。 基线预约一周后，参与者将通过电话完成自杀风险评估，在此期间他们还将完成经验性回避和自杀意念严重程度的自我报告测量。 这些相同的程序将在基线后一个月再次进行。

据推测，与健康生活对照相比，接受体验式回避干预的个体将报告：1) 在一周的随访中较少的体验式回避，以及 2) 在一个月的随访中较不严重的自杀意念。