자살 생각을 재평가하는 학습을 위한 컴퓨터 개입의 평가 (REST)
자살 생각에 대한 반응에 대한 웹 기반 개입 평가
지난 수십 년 동안 자살률이 증가함에 따라 연구에 따르면 자살을 시도하는 개인의 약 2/3가 자살에 대해 생각하기 시작한 후 1년 이내에 자살을 시도하는 것으로 나타났습니다. 이것은 생각이 자살 행동(즉, 시도)으로 이어질 수 있는 과정을 방해하기 위해 자살 생각에 대처하는 방법을 개인이 배우도록 특별히 돕기 위해 고안된 개입이 더 필요함을 시사합니다.
이 연구는 개인이 자살 생각을 관리하는 능력에 대해 더 자신감을 갖도록 돕기 위해 고안된 새로운 개입을 개발하고 테스트하는 것을 목표로 합니다. 자살 생각이 있는 개인은 자살 생각이 어디서 오는지 이해하지 못할 수 있으며 따라서 이러한 생각에서 결코 벗어날 수 없다는 전망에 괴로워하는 것이 일반적입니다. 결과적으로, 이러한 개인은 장기적으로 더 빈번하고 강렬해지는 자살 생각에 기여하는 방식으로 이러한 생각에서 주의를 분산시키거나 피하려고 시도할 수 있습니다. 따라서 이러한 자살 생각의 '경험적 회피'는 치료를 위한 훌륭한 목표이며 실제로 여러 치료 연구에서 자살 생각과 관련된 고통을 줄이는 데 도움이 되는 것으로 나타났습니다.
이 연구에서 테스트할 중재는 자살 생각이 극심한 스트레스에 대한 정상적인 반응이라고 설명함으로써 자살 생각과 관련된 고통을 줄이고자 하며 자살 생각이 일시적이라는 것을 관찰하는 데 도움이 되는 전략을 제공합니다(즉, "영원히 지속되지 않을 것"). ") 그리고 엄격하게 통제할 필요 없이 그들이 견딜 수 있는 것. 이 개입의 잠재력을 극대화하여 가장 많은 개인을 돕기 위해 완전히 전산화되어 완료하는 데 30분밖에 걸리지 않습니다. 이것은 자살 생각이 있는 개인이 직면하는 치료에 대한 많은 전통적인 장벽(예: 비용, 시간 제한 및 도움 요청의 낙인)을 줄이는 데 도움이 될 것입니다.
현재 자살 생각이 있는 개인(N=106)은 무작위로 자살 생각에 대한 경험적 회피 중재 또는 통제 중재에 참여하도록 배정됩니다. 경험적 회피(즉, 고통 또는 회피) 및 자살 위험의 심각도는 참가자가 할당된 개입을 완료한 후 1주 및 1개월 후에 측정됩니다. 대조군과 비교하여 경험적 회피 개입을 받는 개인은 다음을 보고할 것으로 예상됩니다. 1) 1주 추적에서 덜 경험적 회피, 2) 1개월 추적에서 덜 심각한 자살 위험.
연구 개요
상세 설명
매년 미국에서는 거의 47,000명이 자살로 사망합니다. 50년이 넘는 자살 예방 연구에도 불구하고 이 분야는 자살 생각에서 자살 시도로 전환하는 데 영향을 미치는 특정 요인을 식별하는 데 전혀 근접하지 못했습니다. 연구에 따르면 자살 관념이 있는 개인의 60% 이상이 1년 이내에 자살 계획을 세우거나 자살을 시도하는 것으로 나타났으며, 이는 특정하고 치명적인 과정이 이러한 확대와 관련되어 있음을 시사합니다. 어떤 메커니즘이 새롭게 발병하는 자살 생각의 확대에 기여하는지 확인하는 것은 이러한 기본 프로세스를 대상으로 하는 개입을 개발하는 데 중요합니다.
자살의 개념적 모델은 오랫동안 자살 생각과 행동을 개인이 어떻게 대처해야 할지 모르는 심리적 고통으로부터의 도피 또는 회피의 한 형태로 보았습니다. 실제로 정신 질환은 자살 생각을 하는 사람이 자살 생각을 하지 않는 사람에 비해 약 4배 더 흔하며, 자살 사망자의 90%가 적어도 하나의 정신 질환이 있는 것으로 추정됩니다. 정신 질환의 여러 경험적 모델은 행동 또는 경험적(즉, 정서적) 회피를 증상 심각도(즉, 심리적 고통)의 구동 메커니즘으로 암시합니다. 다른 정신과적 증상과 유사하게, 자살 생각은 일부 개인이 그러한 생각을 자기 보존에 대한 타고난 본능과 양립할 수 없다고 보는 한 고통스럽습니다. 개인이 자살 생각에 회피 반응하는 정도에 따라 그러한 반응은 부분적으로 자살 생각이 계획이나 시도로 확대되는 원인이 될 수 있습니다.
부수적으로, 심리적 유연성의 모델은 경험적 회피에 대한 주요 역할을 나타내며 자살 생각 및 행동에 적용되었습니다. 더 높은 수준의 경험적 회피는 전향적으로 그리고 동시에 자살 생각 및 행동과 연관됩니다. 또한, 경험적 회피의 인지 행동 지표로서, 자살 생각을 피하거나 억제하려는 노력은 더 큰 동시 수준의 자살 생각 및 위험과 관련이 있으며, 시간이 지남에 따라 자살 생각의 심각도가 역설적으로 증가하는 것과 관련이 있습니다.
종합하면, 이러한 연구는 수반되는 자살 생각과 함께 경험적 회피가 높은 개인이 경험 회피를 완화하는 중재로부터 이익을 얻을 수 있음을 시사합니다. 그러한 개입은 이상적으로는 자살 생각의 발생과 관련된 심리적 고통을 제한하고 그러한 생각을 피하거나 통제하거나 억압하기보다는 자살 생각에 적응적으로 대처하는 능력을 향상시킬 것입니다. 실제로, 예비 증거는 이러한 접근법을 포함하는 치료 양식(즉, 수용 및 헌신 요법[ACT])이 자살 생각을 감소시킨다는 것을 시사합니다. 불행하게도 대부분의 전통적인 심리 치료와 마찬가지로 이 증거는 훈련된 심리 치료사와의 수많은 대면 세션에 참석해야 하는 참가자를 요구하는 연구에서 비롯됩니다. 치료 연구 외에, 이 치료와 관련된 시간과 비용은 이러한 유형의 정신 건강 서비스를 비판적으로 충분히 활용하지 못하는 인구 집단을 대표하는 자살 생각이 있는 개인에게 장벽으로 작용할 가능성이 있습니다. 자살 예방 노력을 늘리기 위해서는 보다 확장 가능하고 따라서 자살 생각을 가진 더 많은 개인의 요구를 해결할 수 있는 ACT 기반 개입을 개발하는 것이 유익할 것입니다.
따라서 현재 연구는 현재 SI(N = 106)를 가진 개인들 사이에서 자살 생각의 경험적 회피를 줄이는 데 주로 초점을 맞춘 간략한 웹 기반 개입을 개발하고 테스트하는 것을 목표로 합니다. 이 연구는 기본 약속(직접) 1회, 기본 약속 후 1주일(전화/온라인) 및 1개월(전화/온라인) 2회의 후속 약속으로 구성됩니다. 기준 약속에서 참가자는 자살 생각의 심각성과 경험적 회피에 대한 측정을 완료합니다. 그런 다음 임상의와 함께 컴퓨터화된 경험적 회피 개입 또는 건강한 생활 제어 비디오 안전 계획을 완료하도록 무작위 배정됩니다. 참가자 안전을 유지하기 위한 모범 사례에 따라 개입 조건에 따라 모든 참가자는 안전 계획 개입을 받게 됩니다. 기본 약속 1주일 후 참가자는 전화로 자살 위험 평가를 완료하며, 이 시간 동안 경험적 회피 및 자살 생각 심각도에 대한 자체 보고 측정을 완료합니다. 이러한 동일한 절차는 기준선 이후 한 달 후에 다시 수행됩니다.
건강한 생활 통제와 비교하여 경험적 회피 개입을 받는 개인은 다음을 보고할 것이라는 가설이 있습니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Florida
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Tallahassee, Florida, 미국, 32304
- Florida State University
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 지난 2주 동안의 자살 생각
제외 기준:
- 자살 시도에 대한 임박한 위험, 입원 필요
- 치료받지 않는 정신병 스펙트럼 또는 양극성 장애
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 더블
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 자살 생각 재평가
이 조건의 참가자는 기준 약속에서 실험 개입을 완료합니다.
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자살 생각 재평가(REST)는 자살 생각의 경험적 회피를 완화하기 위해 고안된 컴퓨터 개입입니다.
약 30분 동안 개인은 자살 생각의 발생률, 기원, 개념화 및 오해에 관한 심리 교육을 받습니다.
자살 생각에 대한 과학적 이해를 제공하기 위해 실증적 증거가 제시되고 시청자가 개념에 더 쉽게 접근할 수 있도록 은유를 사용하여 도움을 받습니다.
REST는 인지행동치료(CBT)와 수용전념치료(ACT)에 뿌리를 둔 치료 전략에서 도출하여 수용을 위한 팁을 추가로 제안합니다(cp.
자살 생각의 발생을 승인하고 이에 대처하기 위한 마음챙김과 수용 전략을 소개합니다.
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가짜 비교기: 건강한 사회 생활
이 조건의 참가자는 기본 약속에서 가짜 제어 개입을 완료하고 후속 기간이 끝날 때 실험 개입을 완료할 수 있는 옵션이 제공됩니다.
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연구 결과 변수에 대한 교육 자료의 시간 및 프레젠테이션의 잠재적 영향을 제어하기 위해 제어 개입에 무작위로 배정된 참가자는 사회적 지원 네트워크의 이점에 관한 컴퓨터 심리 교육 프로그램을 완료합니다.
약 20분 분량의 시청각 슬라이드에서 참가자들은 사회적 연결이 외로움을 완화하고 사회적 학습을 촉진하는 방법에 대해 알려주고, 소셜 네트워크를 확장 및 유지하기 위한 팁을 제공하고, 이해도를 평가하기 위해 간단한 퀴즈를 시행합니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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경험적 자살생각 회피의 표준화된 잔여변화
기간: 기준선 및 1주
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AAQ-SI(자살 생각에 대한 수용 및 행동 설문지) 자체 보고 측정 총 점수에서 가져온 데이터입니다.
AAQ-SI 점수 범위는 4-28이며, 점수가 높을수록 경험적으로 자살 생각을 더 많이 회피함을 나타냅니다.
1주일에 AAQ-SI 점수를 기준선에서 AAQ-SI 점수로 회귀하여 계산된 표준화된 잔차 변화.
양수 값은 샘플의 나머지 부분에 비해 증가한 자살 생각의 경험적 회피를 의미합니다.
음수 값은 나머지 샘플에 비해 감소했음을 의미합니다.
값은 거의 모든 값이 -3에서 +3 사이인 정규 분포를 따릅니다.
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기준선 및 1주
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자살 위험 심각도의 표준화된 잔여 변화
기간: 기준선 및 한 달
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Beck Scale for Suicidal Ideation(BSS) 자가 보고 척도 총점에서 가져온 데이터.
BSS 점수의 범위는 0-38이며 점수가 높을수록 자살 위험이 심각함을 나타냅니다.
한 달의 BSS 점수를 기준선의 BSS 점수로 회귀하여 계산한 표준화된 잔차 변화.
양수 값은 나머지 샘플에 비해 자살 위험 심각도가 증가했음을 의미합니다.
음수 값은 나머지 샘플에 비해 감소했음을 의미합니다.
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기준선 및 한 달
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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자살 생각에 대한 인지적 회피의 표준화된 잔여 변화
기간: 기준선 및 1주
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White Bear Suppression Inventory for Suicidal Ideation(WBSI-SI) 자체 보고 측정 산만 및 억제 하위 척도 점수에서 가져온 데이터입니다.
WBSI-SI 회피 하위척도 점수 범위는 7-35이며, 점수가 높을수록 자살 생각에 대한 인지적 회피가 더 크다는 것을 나타냅니다.
1주일의 WBSI-SI 회피 점수를 기준선의 WBSI-SI 회피 점수로 회귀하여 계산한 표준화된 잔차 변화.
양수 값은 자살 생각에 대한 인지적 회피가 나머지 샘플에 비해 증가했음을 의미합니다.
음수 값은 나머지 샘플에 비해 감소했음을 의미합니다.
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기준선 및 1주
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Joseph Boffa, MS, Florida State University
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
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