虚血性脳卒中の病因精査における早期心臓CTスキャンにおける心臓血栓：前向き研究 (CCT STROKE)

脳卒中は、大きな血管のアテローム性動脈硬化症、小さな脳内血管の閉塞（ギャップ）、心塞栓症の病理、またはその他のまれな病因に関連している可能性があります。

高齢患者の脳卒中の心臓塞栓症の病因は、証明するのが難しい場合があります。 発作性心房細動 (AF) は、脳梗塞の一般的な原因です (25%)。 AFの検出は簡単ではありません。 24 時間の長期ホルターと植込み型心臓モニター (Reveal®) が必要になる場合があります。 この病因は、短期的および長期的に再発のリスクを減らす抗凝固治療を必要とするため、さらに重要です。 左心房血栓は心房細動の紛れもないマーカーですが、めったに見られません。 左心室の血栓、大きなプラーク、または大動脈弓の血栓など、他の心臓の病因が考えられます。 最後に、透過性卵円孔と心耳内中隔の動脈瘤は、若い被験者 (<60 歳) では別の原因となります。

通常、左心房の血栓の検索は、経胸部心臓超音波検査と経食道心臓超音波検査によって行われます。 これらの検査は、しばしば陰性であり、脳梗塞発症の数日後に行われます。 心臓内血栓および大動脈弓の塞栓性プラークを探すための「ゴールド スタンダード」検査と見なされる経食道心臓超音波検査は、あまり許容されません。 75 歳以上の患者ではめったに行われません。 さらに、これらの患者の滞在期間は、これらの検査を待つために長くなる可能性があります。

いくつかの研究では、心内血栓 (左心房または左心室) の検出について、経食道心臓超音波と比較して心臓スキャナーの非劣性が検証されています。

Hur らによる研究では。心塞栓性梗塞の可能性がある 55 人の連続した患者で実施された結果、左心房の 14 個の血栓が検出され、心臓スキャナーによって確認されましたが、患者は若く、年齢の中央値は 61 歳でした。 ベルリンのプロスペクティブ HEBRAS 研究では、475 人の患者が心血管 MRI を受けました。 結果は分析中ですが、心臓スキャナーは左心房の血栓の検出に対してより敏感です。

前向き研究では、脳卒中患者の左心房血栓と循環うっ滞を区別する際に心臓スキャナーがより正確であることが確認されました。この研究では、脳卒中と心臓スキャナーの完了までの時間に関する情報はありません。

ほぼすべての脳卒中患者は、1 日目または 2 日目の緊急評価の一環として、大動脈幹の CT スキャンのアンギオ スキャンの恩恵を受けます。左心房、左心室、および大動脈弓のレベルでの迅速な形態学的心臓病学的評価。