허혈성 뇌졸중의 병인학적 정밀검사에서 조기 심장 CT 스캔에서의 심장 혈전: 전향적 연구 (CCT STROKE)

뇌졸중은 큰 혈관의 죽상동맥경화증, 작은 뇌내 혈관(간극)의 폐색, 심장색전 병리 또는 기타 드문 병인과 관련될 수 있습니다.

노인 환자에서 뇌졸중의 심장색전성 병인은 증명하기 어려울 수 있습니다. 발작성 심방세동(AF)은 뇌경색의 흔한 원인입니다(25%). AF를 감지하는 것은 쉽지 않습니다. 24시간 장기 홀터와 이식형 심장 모니터(Reveal®)가 필요할 수 있습니다. 이 병인은 단기 및 장기적으로 재발 위험을 줄이는 항응고 치료가 필요하기 때문에 더욱 중요합니다. 좌심방 혈전은 심방 세동의 명백한 표지자이지만 드물게 관찰됩니다. 좌심실의 혈전, 큰 플라크 또는 대동맥 궁의 혈전과 같은 다른 심장 병인이 가능합니다. 마지막으로, 투과성 타원형 구멍과 귓바퀴 중격의 동맥류는 젊은 피험자(<60세)에서 별도의 원인을 구성합니다.

일반적으로 좌심방의 혈전 탐색은 경흉부 심장초음파와 경식도 심장초음파를 거친다. 종종 음성인 이러한 검사는 뇌경색 발병 후 며칠 후에 시행됩니다. 심장 내 혈전과 대동맥궁의 색전성 플라크를 찾기 위한 "황금 표준" 검사로 간주되는 경식도 심장 초음파는 내약성이 떨어집니다. 75세 이상의 환자에게는 거의 시행되지 않습니다. 또한 이러한 환자의 체류 기간은 이러한 검사 대기로 인해 늘어날 수 있습니다.

여러 연구에서 심장내 혈전(좌심방 또는 좌심실) 검출을 위한 경식도 심장 초음파와 비교하여 심장 스캐너의 비열등성을 검증했습니다.

Hur 등의 연구에서. 심장 색전성 경색 가능성이 있는 55명의 연속 환자에서 시행한 결과 좌심방의 14개 혈전이 심장 스캐너로 감지 및 확인되었지만 환자의 평균 연령은 61세로 젊었습니다. 베를린 전향적 HEBRAS 연구에서 475명의 환자가 심혈관 MRI를 받았습니다. 결과는 분석 중이지만 심장 스캐너는 좌심방의 혈전 감지에 더 민감합니다.

전향적 연구에서는 뇌졸중 환자의 좌심방 혈전과 순환 정체를 구분하는 데 심장 스캐너가 더 정확하다는 것을 확인했습니다. 이 연구에서는 뇌졸중과 심장 스캐너 완료 사이의 시간에 대한 정보가 없습니다.

뇌졸중이 있는 거의 모든 환자는 1일차 또는 2일차 긴급 평가의 일부로 대동맥상동맥의 CT 스캔 혈관 스캔으로 혜택을 볼 수 있습니다. 좌심방, 좌심실 및 대동맥궁 수준에서 신속한 형태학적 심장학적 평가.