歯周炎を患う閉経後の女性における骨吸収および全身性炎症マーカーに対するSRPの影響

歯周炎は歯を支持する組織の炎症性疾患であり、骨と歯周付着部の進行性の喪失を特徴とし、治療せずに放置すると最終的には歯の喪失につながります。 これは成人人口の 30% が罹患している広範囲にわたる疾患です。 有病率は30歳以上の成人で47％以上に増加し、65歳以上がほとんどの症例を占めます 骨粗鬆症は、骨密度（BMD）の低下と骨の微細構造の劣化を特徴とする疾患であり、リスクの増加につながります脆弱性骨折のこと。 50歳以上のインド人女性の2人に1人、65歳以上のインド人男性の5人に1人が骨粗鬆症のリスクがあると報告されています。 歯周炎と骨粗鬆症はいずれも、年齢、遺伝学、ホルモン変化、喫煙、カルシウムやビタミンD欠乏など、複数の共通危険因子を伴う吸収性骨変化を特徴とする慢性疾患であることは明らかです。 この 2 つの病気には相互関係がある可能性も提案されており、このことが同じことを調査するかなりの数の研究につながりました。骨粗鬆症と歯周炎はどちらも高齢者の間でより蔓延しています。 平均寿命の延長に伴い、歯周炎と骨粗鬆症の両方を患う患者数は増加すると予想されています。

骨粗鬆症患者の 80% は女性です。これは主に、閉経期の卵巣機能の喪失に伴うエストロゲンの減少に伴う骨密度の顕著な減少が原因です。 現在、閉経期のエストロゲン離脱に反応する全身性炎症促進性サイトカインが破骨細胞活動の増加の原因であることを示唆する強力な証拠が存在しています。全身性炎症は骨吸収と骨形成の間の共役を解除し、過剰な骨吸収を促進し、その結果骨密度の減少と骨密度の低下を引き起こします。閉経後の女性では骨折リスクが増加します。 破骨細胞の骨吸収を刺激することができる炎症促進性サイトカインには、IL-1、TNF-α、IL-6、IL-11、IL-15、およびIL-17が含まれます。 歯周炎は歯を支持する構造の局所的な感染症である一方で、全身循環における高度な炎症性メディエーターとも関連していることが実証されています。 このデータは、個人の全体的な骨代謝が歯周病に関連しており、その進行を反映している可能性があることを示唆しています。

骨代謝回転マーカー (BTM) のレベルは、骨形成細胞 (骨芽細胞) と骨分解細胞 (破骨細胞) の活性と数を反映し、骨吸収と骨形成の推定値を提供します。 BTM は、血液または尿中で非侵襲的にかなり低コストで測定できます。 C 末端コラーゲン架橋 (CTX) は、破骨細胞による骨基質の酵素分解中に放出されるコラーゲンからの架橋テロペプチドで構成される骨吸収マーカーです。 スケーリングとルート プレーニング (SRP) は、骨の管理のために最も受け入れられている治療法です。慢性歯周炎に効果があり、局所的な炎症を制御するのに効果的であることが証明されています。 最近の研究では、IL-1、TNF-α、IL-6 などの全身炎症マーカーのレベルも SRP 後に低下するという証拠が発見されました。 したがって、歯周病の治療は全身性炎症の軽減をもたらしますが、これが骨粗鬆症の管理のより良い結果につながるかどうかは不明です。 歯周炎が骨のリモデリングに影響を与えるのであれば、非外科的歯周治療後の歯周炎症の消散による全身性炎症の減少に応じてBTMのレベルも変化するであろうという仮説が立てられています。 この研究の目的は、骨粗鬆症患者の歯周病をスケーリングとルートプレーニングで治療した場合の、全身性炎症（IL-6）および全身性骨代謝回転（CTX）のバイオマーカーに対する効果を判定することです。 この研究の結果は、歯周炎と骨粗鬆症を併発する患者の学際的な管理に関する推奨事項を策定する際に役立つ可能性があると期待されます。

材料と方法論

研究計画の設定: 現在の前向き介入研究は、ロータクの歯科科学大学院歯周病学部門で実施されます。

研究期間: 14 か月 研究対象者: 患者は歯周病科の患者から募集されます。

方法 研究は次のように実施されます。

募集方法：

ステージ 2 およびステージ 3 の歯周炎と診断された閉経後の女性が歯周病外来から採用されます。 書面によるインフォームドコンセントを取得した後、研究に同意した患者のみが対象となります。 対象基準を満たす人は研究に登録されます。 臨床歯周パラメータ (CAL、PD、BOP) が記録され、IL-6 と sCTX の血清レベルを測定するための静脈血サンプルが収集されます。 いずれの場合もスケーリングとルートプレーニングが実行されます。 すべての患者は、以前と同様に、臨床歯周パラメータおよび血清炎症マーカーおよび骨吸収マーカーを記録するために、8週間後に再評価されます。

介入 口腔全体のスケーリングとルート プレーニング (SRP) は、超音波器具とスケーラーとキューレットを使用した手動器具の両方を使用して、すべての参加者に対して実行されます。 すべての患者には、柔らかい歯ブラシとフッ素入り歯磨き粉を使用して適切な口腔衛生を維持するための指示が与えられます。 うがい薬は処方されません。

研究参加者の追跡調査 すべての参加者は、SRP 完了後 8 週間で臨床歯周パラメータ (PD、CAL、BOP) について評価されます。 血清炎症マーカー (IL-6) および骨吸収マーカー (CTX) は、出血部位が 10% 未満の参加者に対してのみ評価されます。

体格指数 (BMI) BMI=体重(kg)/身長²(m²)

生化学パラメータ 添加剤を含まない普通のバキュテナーチューブに止血帯を当てた後、一晩絶食した後、肘下静脈からの静脈血を採取します。 血液サンプルの採取後すぐに、サンプルは遠心分離され、分離された血清と血漿は、処理されるまで-80℃で保存されます。 以下のバイオマーカーのレベルは、ELISA キット - IL-6、sCTX を使用して評価されます。すべての血液サンプルは、ベースラインおよび SRP の 8 週間後に収集されます。