Impacto do SRP na reabsorção óssea e marcadores inflamatórios sistêmicos em mulheres na pós-menopausa com periodontite

A periodontite é uma doença inflamatória dos tecidos de suporte do dente que se caracteriza pela perda progressiva de osso e inserção periodontal e que, se não for tratada, leva à perda do dente. É uma condição generalizada que afeta 30% da população adulta. A prevalência aumenta para mais de 47% entre os adultos com 30 anos ou mais, sendo os maiores de 65 anos responsáveis ​​pela maioria dos casos A osteoporose é uma doença caracterizada por baixa densidade mineral óssea (DMO) e deterioração da microarquitetura óssea, o que leva a um risco aumentado de fraturas por fragilidade. Foi relatado que uma em cada duas mulheres indianas acima de 50 anos e um em cada cinco homens indianos acima de 65 anos correm o risco de osteoporose. É evidente que tanto a periodontite quanto a osteoporose são condições crônicas caracterizadas por alterações ósseas reabsortivas com múltiplos fatores de risco compartilhados, incluindo idade, genética, alteração hormonal, tabagismo, bem como deficiência de cálcio e vitamina D. Foi proposto que as duas doenças também poderiam ter uma relação mútua e isso levou a um número considerável de estudos investigando a mesma. Tanto a osteoporose quanto a periodontite são mais prevalentes na população idosa. Espera-se que o número de pacientes que sofrem de periodontite e osteoporose aumente à medida que a expectativa de vida aumenta.

Oitenta por cento dos indivíduos com osteoporose são mulheres, em grande parte devido à acentuada perda de densidade óssea associada à retirada do estrogênio que acompanha a perda da função ovariana na menopausa. Existem agora fortes evidências que sugerem que as citocinas pró-inflamatórias sistêmicas em resposta à retirada de estrogênio na menopausa são responsáveis ​​pelo aumento da atividade osteoclástica. aumento do risco de fratura em mulheres pós-menopáusicas. As citocinas pró-inflamatórias capazes de estimular a reabsorção óssea osteoclástica incluem IL-1, TNF-α, IL-6, IL-11, IL-15 e IL-17. Foi demonstrado que, embora a periodontite seja uma doença infecciosa local das estruturas de suporte dos dentes, ela também está associada a mediadores inflamatórios superiores na circulação sistêmica. Os dados sugerem que o metabolismo ósseo geral de um indivíduo pode estar associado à doença periodontal e refletir sua progressão.

Os níveis de marcadores de renovação óssea (BTM) refletem a atividade e o número de células formadoras de osso (osteoblastos) e células de degradação óssea (osteoclastos), fornecendo uma estimativa da reabsorção e formação óssea. O BTM pode ser medido de forma não invasiva no sangue ou na urina a um custo razoavelmente baixo. Crosslinks de colágeno C-terminal, CTX, é um marcador de reabsorção óssea que consiste em telopeptídeos reticulados de colágeno que são liberados durante a degradação enzimática da matriz óssea pelos osteoclastos. periodontite crônica e provou ser eficaz no controle da inflamação local. Pesquisas recentes encontraram evidências de que os níveis de marcadores inflamatórios sistêmicos, incluindo IL-1, TNF-α e IL-6, também são reduzidos após a SRP. Portanto, o tratamento da doença periodontal resulta em inflamação sistêmica reduzida, mas não se sabe se isso se traduz em melhores resultados para o tratamento da osteoporose. Supõe-se que, se a periodontite tem influência na remodelação óssea, então os níveis de BTM também variam com a diminuição da inflamação sistêmica devido à resolução da inflamação periodontal após o tratamento periodontal não cirúrgico. O objetivo deste estudo é determinar o efeito do tratamento da doença periodontal em pacientes com osteoporose com raspagem e alisamento radicular em biomarcadores de inflamação sistêmica (IL-6) e renovação óssea sistêmica (CTX). Prevê-se que os resultados deste estudo possam ser úteis na formulação de recomendações para o tratamento interdisciplinar de pacientes com periodontite e osteoporose concomitantes.

MATERIAIS E METODOLOGIA

LOCAL DO DESENHO DO ESTUDO: O presente estudo intervencional prospectivo será conduzido no departamento de Periodontologia, Instituto de Pós-Graduação em Ciências Odontológicas, Rohtak.

PERÍODO DO ESTUDO: 14 meses POPULAÇÃO DO ESTUDO: Os pacientes serão recrutados no departamento de Periodontia.

METODOLOGIA O estudo será conduzido da seguinte forma.

FORMA DE RECRUTAMENTO:

Mulheres pós-menopáusicas diagnosticadas com periodontite estágio 2 e estágio 3 serão recrutadas no departamento ambulatorial de Periodontia. Somente os pacientes que consentirem no estudo serão incluídos após a obtenção de um consentimento informado por escrito. Aqueles que preencherem os critérios de inclusão serão incluídos no estudo. Parâmetros clínicos periodontais (CAL, PD e BOP) serão registrados e amostras de sangue venoso para dosagem sérica de IL-6 e sCTX serão coletadas. Raspagem e alisamento radicular serão realizados em todos os casos. Todos os pacientes serão reavaliados após 8 semanas para registro de parâmetros clínicos periodontais e marcadores séricos inflamatórios e de reabsorção óssea como antes.

INTERVENÇÃO Raspagem bucal completa e alisamento radicular (SRP) serão realizados para todos os participantes com instrumentos ultrassônicos e instrumentação manual usando raspadores e curetas. Todos os pacientes receberão instruções para manter a higiene bucal adequada usando escova de dentes macia e creme dental com flúor. Não serão prescritos enxaguatórios bucais.

ACOMPANHAMENTO DOS PARTICIPANTES DO ESTUDO Todos os participantes serão avaliados quanto aos parâmetros clínicos periodontais (PD, CAL e BOP) 8 semanas após a conclusão do SRP. Os marcadores inflamatórios séricos (IL-6) e de reabsorção óssea (CTX) serão avaliados apenas para os participantes nos quais <10% dos locais de sangramento.

ÍNDICE DE MASSA CORPORAL (IMC) IMC=Peso(kg)/Altura²(m²)

PARÂMETROS BIOQUÍMICOS O sangue venoso da veia anticubital será coletado após jejum noturno após aplicação de torniquete em tubo vacutainer simples sem aditivo. Imediatamente após a coleta das amostras de sangue, as amostras serão centrifugadas e o soro e o plasma separados serão armazenados a -80̊ c até o processamento. O nível dos seguintes biomarcadores será avaliado usando kits ELISA-IL-6,sCTX Todas as amostras de sangue serão coletadas na linha de base e 8 semanas após o SRP.