Влияние SRP на резорбцию кости и маркеры системного воспаления у женщин в постменопаузе с пародонтитом

Пародонтит — это воспалительное заболевание тканей, поддерживающих зуб, которое характеризуется прогрессирующей потерей кости и пародонтального прикрепления и в конечном итоге приводит к потере зуба, если его не лечить. Это широко распространенное заболевание, которым страдают 30% взрослого населения. Распространенность увеличивается до более чем 47% среди взрослых в возрасте 30 лет и старше, причем в большинстве случаев на лиц старше 65 лет приходится остеопороз — заболевание, характеризующееся низкой минеральной плотностью костей (МПКТ) и ухудшением микроархитектоники кости, что приводит к повышенному риску. хрупких переломов. Сообщалось, что каждая вторая индийская женщина старше 50 лет и каждый пятый индийский мужчина старше 65 лет подвержены риску остеопороза. Очевидно, что и пародонтит, и остеопороз являются хроническими состояниями, характеризующимися резорбтивными костными изменениями с множественными общими факторами риска, включая возраст, генетику, гормональные изменения, курение, а также дефицит кальция и витамина D. Было высказано предположение, что эти два заболевания также могут иметь взаимосвязь, и это привело к значительному количеству исследований, изучающих одно и то же. И остеопороз, и периодонтит более распространены среди пожилых людей. Ожидается, что число пациентов, страдающих как пародонтитом, так и остеопорозом, будет расти по мере увеличения средней продолжительности жизни.

Восемьдесят процентов людей с остеопорозом составляют женщины, в основном из-за заметной потери плотности костной ткани, связанной с отменой эстрогена, которая сопровождает потерю функции яичников в менопаузе. В настоящее время имеются убедительные доказательства того, что системные провоспалительные цитокины в ответ на отмену эстрогенов в менопаузе ответственны за усиление активности остеокластов. повышенный риск переломов у женщин в постменопаузе. Провоспалительные цитокины, способные стимулировать резорбцию кости остеокластами, включают IL-1, TNF-α, IL-6, IL-11, IL-15 и IL-17. Показано, что хотя пародонтит является локальным инфекционным заболеванием опорных структур зуба, он также связан с более высокими медиаторами воспаления в системном кровотоке. Данные свидетельствуют о том, что общий костный метаболизм человека может быть связан с заболеванием пародонта и отражать его прогрессирование.

Уровни маркеров костного метаболизма (BTM) отражают активность и количество костеобразующих (остеобластов) и разрушающих костную ткань (остеокластов) клеток, обеспечивая оценку резорбции и костеобразования. BTM можно измерить неинвазивно в крови или моче по довольно низкой цене. С-концевые перекрестные связи коллагена, CTX, представляют собой маркер резорбции кости, который состоит из перекрестно связанных телопептидов из коллагена, которые высвобождаются во время ферментативной деградации костного матрикса остеокластами. хронический пародонтит и доказал свою эффективность в борьбе с местным воспалением. Недавние исследования обнаружили доказательства того, что уровни маркеров системного воспаления, включая IL-1, TNF-α и IL-6, также снижаются после SRP. Таким образом, лечение заболеваний пародонта приводит к уменьшению системного воспаления, но неизвестно, приводит ли это к лучшим результатам лечения остеопороза. Предполагается, что если пародонтит влияет на ремоделирование кости, то уровни BTM также будут варьироваться в зависимости от уменьшения системного воспаления вследствие разрешения воспаления пародонта после нехирургического лечения пародонта. Целью данного исследования является определение влияния лечения заболеваний пародонта у пациентов с остеопорозом с помощью скейлинга и выравнивания корней на биомаркеры системного воспаления (IL-6) и системный обмен костной ткани (CTX). Ожидается, что результаты этого исследования могут быть полезны при формулировании рекомендаций по междисциплинарному ведению пациентов с сопутствующим пародонтитом и остеопорозом.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДОЛОГИЯ

УСТАНОВКА ДИЗАЙНА ИССЛЕДОВАНИЯ: Настоящее проспективное интервенционное исследование будет проводиться в отделении пародонтологии Стоматологического института последипломного образования, Рохтак.

ПЕРИОД ИССЛЕДОВАНИЯ: 14 месяцев ИССЛЕДУЕМАЯ ГРУППА: Пациенты будут набраны из амбулаторного отделения пародонтологии.

МЕТОДОЛОГИЯ Исследование будет проводиться следующим образом.

МЕТОД ВЕРБОВКИ:

Женщины в постменопаузе с диагнозом периодонтит 2 и 3 стадии будут набраны из амбулаторного отделения пародонтологии. Только те пациенты, которые дали согласие на участие в исследовании, будут включены после получения информированного письменного согласия. Те, кто соответствует критериям включения, будут зачислены в исследование. Клинические пародонтальные параметры (CAL, PD и BOP) будут зарегистрированы, и будут взяты образцы венозной крови для измерения уровней IL-6 и sCTX в сыворотке. Масштабирование и корневая планировка будут выполняться во всех случаях. Все пациенты будут повторно обследованы через 8 недель для регистрации клинических параметров пародонта и сывороточных маркеров воспаления и резорбции кости, как и раньше.

ВМЕШАТЕЛЬСТВО Полное удаление зубного камня и полировка корней (SRP) будут выполняться для всех участников как с помощью ультразвуковых инструментов, так и с помощью ручных инструментов с использованием скейлеров и кюреток. Всем пациентам будут даны инструкции по поддержанию надлежащей гигиены полости рта с использованием мягкой зубной щетки и фторированной зубной пасты. Никакие жидкости для полоскания рта не будут предписаны.

ПОСЛЕДУЮЩИЙ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА УЧАСТНИКАМИ ИССЛЕДОВАНИЯ Все участники будут оцениваться по клиническим пародонтальным параметрам (PD, CAL и BOP) через 8 недель после завершения SRP. Сывороточные маркеры воспаления (IL-6) и маркеры резорбции кости (CTX) будут оцениваться только для тех участников, у которых <10% мест кровотечения.

ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА (ИМТ) ИМТ = Вес (кг) / Рост² (м²)

БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ Венозную кровь из противолоктевой вены собирают после ночного голодания после наложения жгута в простую вакутейнерную пробирку без добавок. Сразу после сбора образцов крови образцы будут центрифугированы, а разделенные сыворотка и плазма будут храниться при температуре -80 ° C до обработки. Уровень следующих биомаркеров будет оцениваться с использованием наборов ELISA - IL-6, sCTX. Все образцы крови будут взяты на исходном уровне и через 8 недель после SRP.