心不全患者のセルフケアを改善するための革新的なモバイル健康介入

米国では 650 万人以上が心不全 (HF) を患っており、毎年 960,000 件の新しい症例が報告されています。 心不全は、死亡率と入院率が高く、費用が高く、健康関連の生活の質 (HRQL) が低いことに関連しています。 内科的および外科的治療による転帰の大幅な改善にもかかわらず、心不全関連の入院後の入院率は依然として高く、患者の 25% が 30 日以内に再入院し、最大 50% が 6 か月以内に再入院しています。 以前の研究では、定期的な心不全のセルフケア行動を順守することで、全死因死亡と心不全関連の入院のリスクが低下し、HRQL が改善されることが示されています。 しかし、HF 患者、特にマイノリティ集団の間では、一般的にセルフケアが不十分であることが分かっています。 心不全の症状のモニタリングと投薬の不遵守は、心不全の増悪のために入院した最近退院した患者の間でも非常に高い. スマートフォン、モバイルヘルスアプリ、ウェアラブルセンサー、その他のスマートで接続されたヘルスデバイスなど、消費者ベースのモバイルヘルス (mHealth) テクノロジーの最近の進歩は、より良い HF セルフケアを促進し、ケアサービスの提供を拡大するためのスケーラブルで手頃な価格のソリューションを提供します。届きにくいコミュニティに。 ただし、これらの技術が心不全のセルフケアと患者の転帰に与える影響を評価した先行研究はありません。

この研究は、商用の mHealth デバイスとアプリ ツールを使用して HF セルフケアへの遵守を促進する iCardia4HF という名前の患者中心の介入のパイロット無作為化比較試験 (RCT) を実施することを目的としています。 iCardia4HF は以下で構成されています: (1) 米国心不全協会とのパートナーシップで開発された患者中心の mHealth アプリ。接続された複数の健康機器とインターフェースし、多くの自己監視、患者教育、改善のためのアドヒアランス リマインダー ツールで構成されています。自己治療; (2) 健康に関する信念、セルフケアの有効性、心不全の知識を対象とした、個別に調整されたテキスト メッセージ (TM)。 HFと診断された研究参加者（n = 92）は、12週間、iCardia4HFまたは対照群にランダムに割り当てられます。 具体的な目的は次のとおりです。1) iCardia4HF の実現可能性と受け入れを評価します。 2) 接続されたヘルス デバイスとアプリからのリアルタイム データ、および自己報告されたセルフケアと HRQL を使用して、HF セルフケアの客観的に評価された測定値に対する iCardia4HF の予備的な有効性を調べます。 12 週間にわたる入院と緊急治療室 (ER) の訪問数を追跡します。 3) 介入対象変数 (健康信念、セルフケアの有効性、心不全の知識) の媒介効果と心不全のセルフケアに対する独立した患者要因の影響を調べる。

この研究は、心不全のセルフケア管理に新しいパラダイムをもたらす可能性がある、手頃な価格でスケーラブルな mHealth 介入を特定する重要なステップを表しています。