En innovativ mobil helseintervensjon for å forbedre egenomsorg hos pasienter med hjertesvikt

Mer enn 6,5 millioner mennesker har hjertesvikt (HF) i USA og 960 000 nye tilfeller rapporteres årlig. HF er assosiert med høy dødelighet og sykehusinnleggelsesrater, høye kostnader og dårlig helserelatert livskvalitet (HRQL). Til tross for store forbedringer i utfall med medisinsk og kirurgisk terapi, er innleggelsesratene etter en HF-relatert sykehusinnleggelse fortsatt høye med 25 % av pasientene reinnlagt på sykehuset innen 30 dager og opptil 50 % reinnlagt innen 6 måneder. Tidligere forskning viser at overholdelse av rutinemessig HF-egenomsorgsatferd reduserer risikoen for dødelighet av alle årsaker og HF-relatert sykehusinnleggelse, og forbedrer HRQL. Imidlertid har egenomsorg generelt vist seg å være dårlig blant HF-pasienter, spesielt minoritetspopulasjoner. Manglende overholdelse av HF-symptomovervåking og medisinbruk er bemerkelsesverdig høy selv blant nylig utskrevne pasienter som er innlagt på sykehus på grunn av en HF-eksaserbasjon. Nylige fremskritt innen forbrukerbaserte mobilhelseteknologier (mHealth), som smarttelefoner, mobile helseapper, bærbare sensorer og andre smarte og tilkoblede helseenheter, tilbyr skalerbare og rimelige løsninger for å fremme bedre HF-egenomsorg og utvide leveringen av omsorgstjenester til lokalsamfunn som er vanskelig å nå. Imidlertid har ingen tidligere studier vurdert effekten av disse teknologiene på HF-egenomsorg og pasientresultater.

Denne studien har som mål å gjennomføre en pilot randomisert kontrollert studie (RCT) av en pasientsentrert intervensjon kalt iCardia4HF som fremmer overholdelse av HF-egenomsorg gjennom bruk av kommersielle mHealth-enheter og appverktøy. iCardia4HF består av: (1) en pasientsentrert mHealth-app, utviklet i samarbeid med Heart Failure Society of America, som kommuniserer med flere tilkoblede helseenheter og omfatter en rekke selvovervåkings-, pasientopplærings- og påminnelsesverktøy for å forbedre selvpleie; og (2) individuelt skreddersydde tekstmeldinger (TMer) rettet mot helsetro, egenomsorgseffektivitet og HF-kunnskap. Studiedeltakere (n=92) diagnostisert med HF vil bli tilfeldig fordelt til iCardia4HF eller kontrollgruppen i 12 uker. Spesifikke mål er å: 1) vurdere gjennomførbarheten og aksepten av iCardia4HF; 2) undersøke den foreløpige effekten av iCardia4HF på objektivt vurderte mål på HF-egenomsorg ved å bruke sanntidsdata fra tilkoblede helseenheter og app, samt selvrapportert egenomsorg og HRQL; spore antall sykehusinnleggelser og akuttbesøk (ER) over 12 uker; og 3) undersøke den medierende effekten av intervensjonsmålvariabler (helsetro, egenomsorgseffektivitet og HF-kunnskap) og innvirkningen av uavhengige pasientfaktorer på HF egenomsorg.

Denne studien representerer et viktig skritt i å identifisere en rimelig og skalerbar mHealth-intervensjon som har potensial til å skape et nytt paradigme innen egenomsorgsbehandling av HF.