En innovativ mobil sundhedsintervention til at forbedre egenomsorg hos patienter med hjertesvigt

Mere end 6,5 millioner mennesker har hjertesvigt (HF) i USA og 960.000 nye tilfælde rapporteres årligt. HF er forbundet med høj dødelighed og hospitalsindlæggelsesrater, høje omkostninger og dårlig sundhedsrelateret livskvalitet (HRQL). På trods af store forbedringer i resultaterne med medicinsk og kirurgisk terapi er indlæggelsesraterne efter en HF-relateret hospitalsindlæggelse fortsat høje med 25 % af patienterne genindlagt på hospitalet inden for 30 dage og op til 50 % genindlagt inden for 6 måneder. Tidligere forskning viser, at overholdelse af rutinemæssig HF-egenomsorgsadfærd reducerer risikoen for dødelighed af alle årsager og HF-relateret hospitalsindlæggelse og forbedrer HRQL. Imidlertid har egenomsorg generelt vist sig at være dårlig blandt HF-patienter, især minoritetsbefolkninger. Manglende overholdelse af HF-symptommonitorering og medicinbrug er bemærkelsesværdig høj, selv blandt nyligt udskrevne patienter, der er indlagt på grund af en HF-eksacerbation. Nylige fremskridt inden for forbrugerbaserede mobilsundhedsteknologier (mHealth), såsom smartphones, mobile sundhedsapps, bærbare sensorer og andre smarte og forbundne sundhedsenheder, tilbyder skalerbare og overkommelige løsninger til at fremme bedre HF-selvpleje og udvide leveringen af ​​plejetjenester til samfund, der er svære at nå. Ingen tidligere undersøgelser har imidlertid vurderet virkningen af ​​disse teknologier på HF-egenomsorg og patientresultater.

Denne undersøgelse har til formål at udføre et pilot randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) af en patientcentreret intervention ved navn iCardia4HF, der fremmer overholdelse af HF-selvomsorg gennem brug af kommercielle mHealth-enheder og app-værktøjer. iCardia4HF består af: (1) en patientcentreret mHealth-app, udviklet i samarbejde med Heart Failure Society of America, som har grænseflader med flere tilsluttede sundhedsenheder og omfatter en række selvovervågnings-, patientuddannelses- og overholdelsespåmindelsesværktøjer til forbedring af Selvpleje; og (2) individuelt tilpassede tekstbeskeder (TM'er) rettet mod sundhedsoverbevisninger, egenomsorgseffektivitet og HF-viden. Studiedeltagere (n=92) diagnosticeret med HF vil blive tilfældigt tildelt iCardia4HF eller kontrolgruppen i 12 uger. Specifikke mål er at: 1) vurdere gennemførligheden og accepten af ​​iCardia4HF; 2) undersøge den foreløbige effekt af iCardia4HF på objektivt vurderede mål for HF-egenomsorg ved hjælp af realtidsdata fra de tilsluttede sundhedsenheder og app samt selvrapporteret Self-Care og HRQL; spore antallet af indlæggelser og skadestuebesøg over 12 uger; og 3) undersøge den medierende effekt af interventionsmålvariabler (sundhedsoverbevisninger, egenomsorgseffektivitet og HF-viden) og indvirkningen af ​​uafhængige patientfaktorer på HF-egenomsorg.

Denne undersøgelse repræsenterer et vigtigt skridt i at identificere en overkommelig og skalerbar mHealth-intervention, der har potentialet til at skabe et nyt paradigme inden for egenomsorgshåndtering af HF.