En innovativ mobil hälsoinsats för att förbättra egenvården hos patienter med hjärtsvikt

Mer än 6,5 miljoner människor har hjärtsvikt (HF) i USA och 960 000 nya fall rapporteras årligen. HF är förknippat med hög dödlighet och sjukhusvistelse, höga kostnader och dålig hälsorelaterad livskvalitet (HRQL). Trots stora förbättringar av resultat med medicinsk och kirurgisk terapi, är antalet inläggningar efter en HF-relaterad sjukhusvistelse fortfarande hög med 25 % av patienterna återintagna på sjukhuset inom 30 dagar och upp till 50 % återintagna inom 6 månader. Tidigare forskning visar att efterlevnad av rutinmässiga HF-egenvårdsbeteenden minskar risken för dödlighet av alla orsaker och HF-relaterad sjukhusvistelse och förbättrar HRQL. Egenvård har dock generellt visat sig vara dålig bland HF-patienter, särskilt minoritetspopulationer. Bristen på HF-symtomövervakning och läkemedelsanvändning är anmärkningsvärt hög även bland nyligen utskrivna patienter på sjukhus på grund av en HF-exacerbation. De senaste framstegen inom konsumentbaserad mobil hälsa (mHealth), såsom smartphones, mobila hälsoappar, bärbara sensorer och andra smarta och uppkopplade hälsoenheter, erbjuder skalbara och prisvärda lösningar för att främja bättre HF-egenvård och utöka leveransen av vårdtjänster till samhällen som är svåra att nå. Inga tidigare studier har dock bedömt effekten av dessa tekniker på HF-egenvård och patientresultat.

Denna studie syftar till att genomföra en pilot randomiserad kontrollerad studie (RCT) av en patientcentrerad intervention vid namn iCardia4HF som främjar efterlevnad av HF-egenvård genom användning av kommersiella mHealth-enheter och appverktyg. iCardia4HF består av: (1) en patientcentrerad mHealth-app, utvecklad i samarbete med Heart Failure Society of America, som samverkar med flera anslutna hälsoenheter och som omfattar ett antal självövervaknings-, patientutbildnings- och följsamhetspåminnelseverktyg för att förbättra egenvård; och (2) individuellt anpassade textmeddelanden (TM) inriktade på hälsoövertygelser, egenvårdseffektivitet och HF-kunskap. Studiedeltagare (n=92) med diagnosen HF kommer att slumpmässigt tilldelas iCardia4HF eller kontrollgruppen under 12 veckor. Specifika mål är att: 1) bedöma genomförbarheten och acceptansen av iCardia4HF; 2) undersöka den preliminära effekten av iCardia4HF på objektivt utvärderade mått på HF-egenvård med hjälp av realtidsdata från de anslutna hälsoenheterna och appen, samt självrapporterad Egenvård och HRQL; spåra antalet sjukhusinläggningar och akutbesök under 12 veckor; och 3) undersöka den förmedlande effekten av interventionsmålvariabler (hälsoövertygelser, egenvårdseffektivitet och HF-kunskap) och påverkan av oberoende patientfaktorer på HF-egenvård.

Denna studie representerar ett viktigt steg för att identifiera en prisvärd och skalbar mHealth-intervention som har potential att åstadkomma ett nytt paradigm inom egenvårdshantering av HF.