Una innovadora intervención de salud móvil para mejorar el autocuidado en pacientes con insuficiencia cardíaca

Más de 6,5 millones de personas tienen insuficiencia cardíaca (IC) en los Estados Unidos y cada año se notifican 960.000 casos nuevos. La IC se asocia con altas tasas de mortalidad y hospitalización, altos costos y mala calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). A pesar de las importantes mejoras en los resultados con el tratamiento médico y quirúrgico, las tasas de ingreso después de una hospitalización relacionada con la insuficiencia cardíaca siguen siendo altas, con un 25 % de pacientes readmitidos en el hospital dentro de los 30 días y hasta un 50 % dentro de los 6 meses. Investigaciones anteriores muestran que la adherencia a los comportamientos de autocuidado de la IC de rutina reduce el riesgo de mortalidad por todas las causas y de hospitalización relacionada con la IC, y mejora la CVRS. Sin embargo, en general se ha encontrado que el autocuidado es deficiente entre los pacientes con IC, particularmente en las poblaciones minoritarias. La falta de adherencia a la monitorización de los síntomas de la IC y al uso de medicamentos es notablemente alta, incluso entre los pacientes hospitalizados recientemente dados de alta debido a una exacerbación de la IC. Los avances recientes en tecnologías de salud móvil basadas en el consumidor (mHealth), como teléfonos inteligentes, aplicaciones de salud móviles, sensores portátiles y otros dispositivos de salud inteligentes y conectados, ofrecen soluciones escalables y asequibles para promover un mejor autocuidado de la IC y ampliar la prestación de servicios de atención. a comunidades de difícil acceso. Sin embargo, ningún estudio previo ha evaluado el impacto de estas tecnologías en el autocuidado de la IC y los resultados de los pacientes.

Este estudio tiene como objetivo realizar un ensayo controlado aleatorizado (ECA) piloto de una intervención centrada en el paciente llamada iCardia4HF que promueve la adherencia al autocuidado de la insuficiencia cardíaca mediante el uso de dispositivos comerciales de mHealth y herramientas de aplicaciones. iCardia4HF consta de: (1) una aplicación mHealth centrada en el paciente, desarrollada en colaboración con la Heart Failure Society of America, que interactúa con múltiples dispositivos de salud conectados y comprende una serie de herramientas de autocontrol, educación del paciente y recordatorio de cumplimiento para mejorar cuidados personales; y (2) mensajes de texto personalizados (TM) dirigidos a las creencias sobre la salud, la eficacia del autocuidado y el conocimiento de la IC. Los participantes del estudio (n=92) diagnosticados con insuficiencia cardíaca se asignarán aleatoriamente a iCardia4HF o al grupo de control durante 12 semanas. Los objetivos específicos son: 1) evaluar la viabilidad y aceptación de iCardia4HF; 2) examinar la eficacia preliminar de iCardia4HF en medidas evaluadas objetivamente del autocuidado de la IC utilizando datos en tiempo real de los dispositivos y la aplicación de salud conectados, así como autocuidado autoinformado y CVRS; realizar un seguimiento del número de hospitalizaciones y visitas a la sala de emergencias (ER) durante 12 semanas; y 3) examinar el efecto mediador de las variables objetivo de la intervención (creencias de salud, eficacia del autocuidado y conocimiento de la IC) y el impacto de los factores independientes del paciente en el autocuidado de la IC.

Este estudio representa un paso importante en la identificación de una intervención mHealth asequible y escalable que tiene el potencial de generar un nuevo paradigma en el manejo del autocuidado de la insuficiencia cardíaca.