一种创新的移动健康干预措施，可改善心力衰竭患者的自我保健

在美国，超过 650 万人患有心力衰竭 (HF)，每年报告 960,000 例新病例。 HF 与高死亡率和住院率、高成本和较差的健康相关生活质量 (HRQL) 有关。 尽管药物和手术治疗的结果有了重大改善，但心衰相关住院后的入院率仍然很高，25% 的患者在 30 天内再次入院，高达 50% 的患者在 6 个月内再次入院。 先前的研究表明，坚持常规的 HF 自我护理行为可降低全因死亡率和 HF 相关住院的风险，并改善 HRQL。 然而，人们普遍发现，心衰患者的自我保健能力很差，尤其是少数民族。 不坚持心衰症状监测和药物使用的情况非常多，即使是最近因心衰恶化而住院的出院患者也是如此。 基于消费者的移动健康 (mHealth) 技术的最新进展，例如智能手机、移动健康应用程序、可穿戴传感器和其他智能和连接的健康设备，提供可扩展且负担得起的解决方案，以促进更好的 HF 自我护理和扩大护理服务的提供到难以到达的社区。 然而，之前没有研究评估这些技术对 HF 自我护理和患者结果的影响。

本研究旨在对名为 iCardia4HF 的以患者为中心的干预措施进行试点随机对照试验 (RCT)，该干预措施通过使用商业 mHealth 设备和应用程序工具来促进对 HF 自我护理的依从性。 iCardia4HF 包括：(1) 与美国心力衰竭协会合作开发的以患者为中心的 mHealth 应用程序，它与多个连接的健康设备接口，包括许多自我监测、患者教育和依从性提醒工具，以改善自理; (2) 针对健康信念、自我保健功效和 HF 知识的个性化定制短信 (TM)。 被诊断患有 HF 的研究参与者 (n=92) 将被随机分配到 iCardia4HF 或对照组，为期 12 周。 具体目标是： 1) 评估 iCardia4HF 的可行性和接受度； 2) 使用来自连接的健康设备和应用程序的实时数据，以及自我报告的自我护理和 HRQL，检查 iCardia4HF 对客观评估的 HF 自我护理措施的初步疗效；跟踪 12 周内住院和急诊室 (ER) 就诊的次数； 3) 检查干预目标变量（健康信念、自我保健效能和 HF 知识）的中介作用以及独立患者因素对 HF 自我保健的影响。

这项研究代表了确定负担得起且可扩展的 mHealth 干预的重要一步，该干预有可能带来 HF 自我护理管理的新范例。