Инновационное мобильное медицинское вмешательство для улучшения самообслуживания пациентов с сердечной недостаточностью

В Соединенных Штатах более 6,5 миллионов человек страдают сердечной недостаточностью (СН), и ежегодно регистрируется 960 000 новых случаев. СН связана с высокой смертностью и госпитализацией, высокими затратами и плохим качеством жизни, связанным со здоровьем (HRQL). Несмотря на значительное улучшение результатов медикаментозного и хирургического лечения, частота госпитализаций после госпитализации по поводу СН остается высокой: 25% пациентов повторно госпитализируются в течение 30 дней и до 50% повторно госпитализируются в течение 6 месяцев. Предыдущие исследования показывают, что соблюдение рутинных правил самообслуживания при СН снижает риск смертности от всех причин и госпитализаций по поводу СН, а также улучшает качество жизни. Тем не менее, как правило, у пациентов с СН, особенно у представителей меньшинств, самообслуживание плохое. Несоблюдение рекомендаций по мониторингу симптомов СН и приему лекарственных средств чрезвычайно высоки даже среди недавно выписанных пациентов, госпитализированных по поводу обострения СН. Недавние достижения в потребительских технологиях мобильного здравоохранения (mHealth), таких как смартфоны, мобильные медицинские приложения, носимые датчики и другие интеллектуальные и подключенные медицинские устройства, предлагают масштабируемые и доступные решения для улучшения самообслуживания при HF и расширения предоставления медицинских услуг. в труднодоступные сообщества. Тем не менее, никакие предыдущие исследования не оценивали влияние этих технологий на самопомощь при сердечной недостаточности и результаты лечения пациентов.

Это исследование направлено на проведение пилотного рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) вмешательства, ориентированного на пациента, под названием iCardia4HF, которое способствует соблюдению режима самопомощи при СН с помощью коммерческих устройств mHealth и приложений. iCardia4HF состоит из: (1) ориентированного на пациента приложения mHealth, разработанного в сотрудничестве с Американским обществом сердечной недостаточности, которое взаимодействует с несколькими подключенными медицинскими устройствами и включает в себя ряд инструментов самоконтроля, обучения пациентов и напоминания о соблюдении режима лечения для улучшения самостоятельное лечение; и (2) индивидуально адаптированные текстовые сообщения (ТМ), нацеленные на убеждения в отношении здоровья, эффективность самообслуживания и знания о ВЧ. Участники исследования (n=92) с диагнозом СН будут случайным образом распределены в iCardia4HF или контрольную группу на 12 недель. Конкретные цели заключаются в следующем: 1) оценить осуществимость и приемлемость iCardia4HF; 2) изучить предварительную эффективность iCardia4HF по объективно оцененным показателям самопомощи при СН с использованием данных в режиме реального времени от подключенных медицинских устройств и приложения, а также самооценки самообслуживания и HRQL; отслеживать количество госпитализаций и посещений отделений неотложной помощи (ER) в течение 12 недель; и 3) изучить опосредующий эффект целевых переменных вмешательства (представления о здоровье, эффективность самопомощи и знания о СН) и влияние независимых факторов пациента на самопомощь при СН.

Это исследование представляет собой важный шаг в определении доступного и масштабируемого вмешательства мобильного здравоохранения, которое потенциально может создать новую парадигму самопомощи при СН.