Innovatiivinen mobiili terveysinterventio parantaakseen sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden itsehoitoa

Yli 6,5 miljoonalla ihmisellä on sydämen vajaatoiminta (HF) Yhdysvalloissa ja 960 000 uutta tapausta raportoidaan vuosittain. HF liittyy korkeaan kuolleisuuteen ja sairaalahoitoon, korkeisiin kustannuksiin ja huonoon terveyteen liittyvään elämänlaatuun (HRQL). Huolimatta merkittävistä parannuksista lääketieteellisen ja kirurgisen hoidon tuloksissa, HF-aiheisen sairaalahoidon jälkeiset vastaanottoluvut ovat edelleen korkeat: 25 % potilaista otetaan takaisin sairaalaan 30 päivän kuluessa ja jopa 50 % 6 kuukauden kuluessa. Aiemmat tutkimukset osoittavat, että rutiininomaisen HF-itsehoitokäyttäytymisen noudattaminen vähentää kaikista syistä johtuvan kuolleisuuden ja HF-peräisen sairaalahoidon riskiä ja parantaa HRQL:ää. Itsehoidon on kuitenkin yleisesti todettu olevan huonoa HF-potilailla, erityisesti vähemmistöväestöllä. HF-oireiden seurantaa ja lääkkeiden käyttöä ei noudateta huomattavan paljon jopa äskettäin kotiutuneilla potilailla, jotka ovat joutuneet sairaalaan HF:n pahenemisen vuoksi. Viimeaikaiset edistysaskeleet kuluttajapohjaisissa mobiiliterveystekniikoissa (mHealth), kuten älypuhelimet, mobiilit terveyssovellukset, puettavat sensorit ja muut älykkäät ja yhdistetyt terveyslaitteet, tarjoavat skaalautuvia ja edullisia ratkaisuja parempaan HF-itsehoidon edistämiseen ja hoitopalvelujen tarjonnan laajentamiseen. vaikeasti tavoitettavissa oleville yhteisöille. Mikään aikaisempi tutkimus ei kuitenkaan ole arvioinut näiden tekniikoiden vaikutusta HF-itsehoitoon ja potilaiden tuloksiin.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on suorittaa satunnaistetun kontrolloidun pilottitutkimuksen (RCT) potilaskeskeinen interventio nimeltä iCardia4HF, joka edistää HF-itsehoidon noudattamista kaupallisten mHealth-laitteiden ja sovellustyökalujen avulla. iCardia4HF koostuu: (1) potilaskeskeisestä mHealth-sovelluksesta, joka on kehitetty yhteistyössä Heart Failure Society of America -järjestön kanssa ja joka on liitäntä useiden yhdistettyjen terveyslaitteiden kanssa ja sisältää useita itsevalvonta-, potilaskoulutus- ja hoitoon sitoutumisen muistutustyökaluja parantamaan itsehoito; ja (2) yksilöllisesti räätälöidyt tekstiviestit (TM:t), jotka kohdistuvat terveyteen, itsehoidon tehokkuuteen ja HF-tietoon. Tutkimukseen osallistujat (n=92), joilla on diagnosoitu HF, jaetaan satunnaisesti iCardia4HF:ään tai kontrolliryhmään 12 viikon ajaksi. Erityisiä tavoitteita ovat: 1) arvioida iCardia4HF:n toteutettavuus ja hyväksyttävyys; 2) tutkia iCardia4HF:n alustavaa tehokkuutta objektiivisesti arvioiduissa HF-itsehoidon mittareissa käyttämällä reaaliaikaista dataa liitetyistä terveyslaitteista ja -sovelluksesta sekä itse ilmoittamasta Self-Care- ja HRQL-mittauksista; seurata sairaalahoitojen ja ensiapukäyntien määrää 12 viikon aikana; ja 3) tutkia interventiokohdemuuttujien (terveysuskomukset, itsehoidon tehokkuus ja HF-tieto) välittävää vaikutusta ja riippumattomien potilastekijöiden vaikutusta HF-itsehoitoon.

Tämä tutkimus edustaa tärkeätä askelta edullisen ja skaalautuvan mHealth-intervention tunnistamisessa, jolla on potentiaalia saada aikaan uusi paradigma HF:n itsehoidon hallinnassa.