Een innovatieve mobiele gezondheidsinterventie om de zelfzorg bij patiënten met hartfalen te verbeteren

Meer dan 6,5 miljoen mensen hebben hartfalen (HF) in de Verenigde Staten en jaarlijks worden 960.000 nieuwe gevallen gemeld. HF wordt geassocieerd met hoge sterftecijfers en ziekenhuisopnames, hoge kosten en een slechte gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (HRQL). Ondanks grote verbeteringen in uitkomsten met medische en chirurgische therapie, blijven de opnamepercentages na een HF-gerelateerde ziekenhuisopname hoog: 25% van de patiënten wordt binnen 30 dagen opnieuw opgenomen in het ziekenhuis en tot 50% wordt binnen 6 maanden opnieuw opgenomen. Eerder onderzoek toont aan dat het naleven van routinematig HF-zelfzorggedrag het risico op mortaliteit door alle oorzaken en HF-gerelateerde ziekenhuisopname vermindert, en de HRQL verbetert. Zelfzorg is over het algemeen echter slecht gebleken bij HF-patiënten, met name bij minderheidsgroepen. Niet-naleving van HF-symptoommonitoring en medicatiegebruik is opmerkelijk hoog, zelfs onder recent ontslagen patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen vanwege een HF-exacerbatie. Recente ontwikkelingen in op consumenten gebaseerde mobiele gezondheidstechnologieën (mHealth), zoals smartphones, mobiele gezondheidsapps, draagbare sensoren en andere slimme en verbonden gezondheidsapparaten, bieden schaalbare en betaalbare oplossingen voor het bevorderen van betere HF-zelfzorg en het uitbreiden van de levering van zorgdiensten naar gemeenschappen die moeilijk te bereiken zijn. Er zijn echter geen eerdere studies die de impact van deze technologieën op HF-zelfzorg en patiëntuitkomsten hebben beoordeeld.

Deze studie heeft tot doel een pilot-randomized controlled trial (RCT) uit te voeren van een patiëntgerichte interventie genaamd iCardia4HF die de naleving van HF-zelfzorg bevordert door het gebruik van commerciële mHealth-apparaten en app-tools. iCardia4HF bestaat uit: (1) een patiëntgerichte mHealth-app, ontwikkeld in samenwerking met de Heart Failure Society of America, die een interface heeft met meerdere verbonden gezondheidsapparaten en een aantal hulpmiddelen voor zelfcontrole, patiënteneducatie en therapietrouwherinneringen bevat voor het verbeteren zelfzorg; en (2) individueel op maat gemaakte sms-berichten (TM's) gericht op gezondheidsopvattingen, doeltreffendheid van zelfzorg en HF-kennis. Studiedeelnemers (n=92) met de diagnose HF worden willekeurig toegewezen aan iCardia4HF of de controlegroep gedurende 12 weken. Specifieke doelen zijn om: 1) de haalbaarheid en acceptatie van iCardia4HF te beoordelen; 2) de voorlopige werkzaamheid van iCardia4HF onderzoeken op objectief beoordeelde metingen van HF-zelfzorg met behulp van real-time gegevens van de verbonden gezondheidsapparaten en app, evenals zelfgerapporteerde zelfzorg en HRQL; het aantal ziekenhuisopnames en bezoeken aan de spoedeisende hulp gedurende 12 weken bijhouden; en 3) het mediërende effect van interventiedoelvariabelen (gezondheidsopvattingen, zelfzorgeffectiviteit en HF-kennis) en de impact van onafhankelijke patiëntfactoren op HF zelfzorg onderzoeken.

Deze studie vertegenwoordigt een belangrijke stap in het identificeren van een betaalbare en schaalbare mHealth-interventie die het potentieel heeft om een ​​nieuw paradigma teweeg te brengen in het zelfzorgmanagement van HF.