Une intervention de santé mobile innovante pour améliorer les soins personnels chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque

Plus de 6,5 millions de personnes souffrent d'insuffisance cardiaque (IC) aux États-Unis et 960 000 nouveaux cas sont signalés chaque année. L'insuffisance cardiaque est associée à des taux de mortalité et d'hospitalisation élevés, à des coûts élevés et à une mauvaise qualité de vie liée à la santé (QVLS). Malgré des améliorations majeures des résultats avec le traitement médical et chirurgical, les taux d'admission suite à une hospitalisation liée à l'IC restent élevés avec 25 % des patients réadmis à l'hôpital dans les 30 jours et jusqu'à 50 % réadmis dans les 6 mois. Des recherches antérieures montrent que le respect des comportements d'auto-soins de routine liés à l'IC réduit le risque de mortalité toutes causes confondues et d'hospitalisation liée à l'IC, et améliore la QVLS. Cependant, les soins personnels se sont généralement avérés médiocres chez les patients IC, en particulier les populations minoritaires. Le non-respect de la surveillance des symptômes de l'IC et de l'utilisation de médicaments est remarquablement élevé, même chez les patients récemment sortis hospitalisés en raison d'une exacerbation de l'IC. Les avancées récentes dans les technologies de santé mobile axées sur le consommateur (mHealth), telles que les smartphones, les applications de santé mobiles, les capteurs portables et d'autres appareils de santé intelligents et connectés, offrent des solutions évolutives et abordables pour promouvoir une meilleure auto-prise en charge de l'IC et étendre la prestation des services de soins aux communautés difficiles à atteindre. Cependant, aucune étude antérieure n'a évalué l'impact de ces technologies sur les soins auto-administrés et les résultats pour les patients.

Cette étude vise à mener un essai contrôlé randomisé (ECR) pilote d'une intervention centrée sur le patient nommée iCardia4HF qui favorise l'adhésion à l'auto-soin HF grâce à l'utilisation d'appareils commerciaux mHealth et d'outils d'application. iCardia4HF consiste en : (1) une application mHealth centrée sur le patient, développée en partenariat avec la Heart Failure Society of America, qui s'interface avec plusieurs appareils de santé connectés et comprend un certain nombre d'outils d'autosurveillance, d'éducation du patient et de rappel d'observance pour améliorer soins auto-administrés; et (2) des messages texte (TM) personnalisés ciblant les croyances en matière de santé, l'efficacité des soins personnels et la connaissance de l'IC. Les participants à l'étude (n = 92) diagnostiqués avec une IC seront assignés au hasard à iCardia4HF ou au groupe témoin pendant 12 semaines. Les objectifs spécifiques sont les suivants : 1) évaluer la faisabilité et l'acceptation d'iCardia4HF ; 2) examiner l'efficacité préliminaire d'iCardia4HF sur des mesures objectivement évaluées de l'auto-prise en charge de l'IC à l'aide de données en temps réel provenant des appareils de santé connectés et de l'application, ainsi que des auto-déclarations d'auto-soins et de la QVLS ; suivre le nombre d'hospitalisations et de visites aux urgences sur 12 semaines ; et 3) examiner l'effet médiateur des variables cibles de l'intervention (croyances en matière de santé, efficacité des soins personnels et connaissance de l'IC) et l'impact des facteurs indépendants du patient sur les soins personnels de l'IC.

Cette étude représente une étape importante dans l'identification d'une intervention mHealth abordable et évolutive qui a le potentiel d'apporter un nouveau paradigme dans la gestion des autosoins de l'IC.