Un innovativo intervento sanitario mobile per migliorare la cura di sé nei pazienti con insufficienza cardiaca

Più di 6,5 milioni di persone soffrono di insufficienza cardiaca (HF) negli Stati Uniti e ogni anno vengono segnalati 960.000 nuovi casi. L'insufficienza cardiaca è associata a tassi elevati di mortalità e ospedalizzazione, costi elevati e scarsa qualità della vita correlata alla salute (HRQL). Nonostante i notevoli miglioramenti nei risultati con la terapia medica e chirurgica, i tassi di ricovero a seguito di un ricovero per scompenso cardiaco rimangono elevati con il 25% dei pazienti riammessi in ospedale entro 30 giorni e fino al 50% riammessi entro 6 mesi. Precedenti ricerche mostrano che l'adesione ai comportamenti di routine di auto-cura per lo scompenso cardiaco riduce il rischio di mortalità per tutte le cause e di ospedalizzazione correlata allo scompenso cardiaco e migliora la HRQL. Tuttavia, la cura di sé è generalmente risultata scarsa tra i pazienti con scompenso cardiaco, in particolare nelle minoranze. La mancata aderenza al monitoraggio dei sintomi dello scompenso cardiaco e all'uso di farmaci è notevolmente elevata anche tra i pazienti recentemente dimessi ricoverati in ospedale a causa di una riacutizzazione dello scompenso cardiaco. I recenti progressi nelle tecnologie sanitarie mobili basate sul consumatore (mHealth), come smartphone, app per la salute mobile, sensori indossabili e altri dispositivi sanitari intelligenti e connessi, offrono soluzioni scalabili e convenienti per promuovere una migliore cura personale dell'HF e ampliare la fornitura di servizi di assistenza a comunità difficili da raggiungere. Tuttavia, nessuno studio precedente ha valutato l'impatto di queste tecnologie sulla cura personale dell'insufficienza cardiaca e sugli esiti dei pazienti.

Questo studio mira a condurre uno studio pilota randomizzato controllato (RCT) di un intervento incentrato sul paziente denominato iCardia4HF che promuove l'adesione all'auto-cura dell'HF attraverso l'uso di dispositivi mHealth commerciali e strumenti di app. iCardia4HF è costituito da: (1) un'app mHealth incentrata sul paziente, sviluppata in collaborazione con la Heart Failure Society of America, che si interfaccia con più dispositivi sanitari connessi e comprende una serie di strumenti di automonitoraggio, educazione del paziente e promemoria di aderenza per migliorare automedicazione; e (2) messaggi di testo personalizzati (TM) mirati alle convinzioni sulla salute, all'efficacia della cura di sé e alla conoscenza dello scompenso cardiaco. I partecipanti allo studio (n=92) con diagnosi di insufficienza cardiaca saranno assegnati in modo casuale a iCardia4HF o al gruppo di controllo per 12 settimane. Obiettivi specifici sono: 1) valutare la fattibilità e l'accettazione di iCardia4HF; 2) esaminare l'efficacia preliminare di iCardia4HF su misure oggettivamente valutate dell'autocura dello scompenso cardiaco utilizzando i dati in tempo reale provenienti dai dispositivi sanitari connessi e dall'app, così come l'auto-riportata Self-Care e HRQL; tenere traccia del numero di ricoveri e visite al pronto soccorso (ER) nell'arco di 12 settimane; e 3) esaminare l'effetto di mediazione delle variabili target dell'intervento (convinzioni sulla salute, efficacia della cura di sé e conoscenza dello scompenso cardiaco) e l'impatto dei fattori indipendenti del paziente sulla cura di sé dello scompenso cardiaco.

Questo studio rappresenta un passo importante nell'identificazione di un intervento di mHealth conveniente e scalabile che ha il potenziale per realizzare un nuovo paradigma nella gestione dell'auto-cura dell'HF.