心臓カテーテル検査を受ける患者における新しい診断検査の臨床的有用性の確立
心臓カテーテル検査を受ける患者における新しい診断検査の臨床的有用性の確立:CPV®無作為対照試験
調査の概要
詳細な説明
この研究では、侵襲的/介入的処置を行っている心臓専門医から高品質の無作為化対照データを米国全土で収集し、現在CINのリスクがある患者をどのように管理しているか、およびHikariのL-FABP検査の結果が臨床的意思決定をどのように変えているかを判断します。 この研究のデータは、臨床的意思決定に最も大きな影響を与える (したがって潜在的な最大の臨床的有用性) と、テストの採用に関連する関連する医師の特徴 (年齢、診療環境、トレーニングなど) を伴う臨床使用事例をより明確に示します。
この調査では、医師のケアに関する意思決定を迅速に測定するために、実証済みの方法論で臨床パフォーマンスと価値のビネット (CPV) と呼ばれるシミュレートされた患者のケースを活用しています。 CPV は、すべての医療提供者が同じ (仮想) 患者をケアすることにより、診療の測定を標準化する独自のスケーラブルなツールです。 すべての医療提供者が同じ患者を治療しているため、CPV は偏りのないデータを生成し、臨床上の意思決定と、新しい製品やソリューションの導入によってこれらの意思決定がどのように変化するかについて強力な洞察をもたらします。 CPV からのデータは、ソリューションの臨床的有用性を迅速に示し、査読済みの文献に掲載され、マーケティング戦略に情報を提供し、適用範囲と償還の決定にプラスの影響を与えることができます。
この研究は、次の 6 つのステップを含む前向きコホート試験です。
- 登録:この研究は、米国で侵襲的または介入的処置を行い、適格性スクリーニング担当者によって適格であると判断された166人の心臓専門医を登録します。
- プロバイダー調査: プロバイダーが研究に登録されると、彼らの実践と専門的背景を説明するアンケートに記入するよう求められます。
- 無作為化: 166 人の心臓専門医は、同じサイズ (83) の対照群と介入群に無作為に割り付けられます。
- CPV (第 1 ラウンド): 医師は、ランダムに割り当てられた 3 つの CPV 患者シミュレーションをランダムな順序で完了します。 ケースは、介入群と対照群で同一です。 すべてのケースはオンライン プラットフォームで提示され、参加者には、インターネットに接続された任意のコンピューターからアクセスできる固有の Web リンクが提供されます。
- 教育: 介入部門の心臓専門医は、医師が L-FABP テストを採用する際に実際の市場で受け取るものを複製した教育資料を受け取ります。 これらの資料は、スライド デッキ、ファクト シート、ウェビナー、またはケース スタディで構成されている場合があります。
- CPV: 次に、医師はさらに 3 つの CPV 患者シミュレーションをランダムな順序で完了します。 ケースは、介入アームが介入後の各ラウンドのシミュレートされたケースの適切な時点で L-FABP テスト結果を受け取ることを除いて、介入アームと対照アームで同一になります。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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California
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San Francisco、California、アメリカ、94133
- QURE Healthcare
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- アダルト
- OLDER_ADULT
- 子供
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 少なくとも2年間、心臓病学の委員会認定を受けている
- 過去 6 か月間、週平均 20 時間以上の臨床および患者ケア業務を行っている
- 過去 6 か月間、月に平均 1 日以上、侵襲的または介入的な心臓病治療を行っている
- 英語を話す
- インターネットへのアクセス
- -研究に参加することを知らされ、署名され、自発的に同意された
除外基準:
- 非英語圏
- インターネットにアクセスできません
- -研究に参加することに自発的に同意しないでください
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:診断
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:実験的
実験アームのプロバイダーは、次の列で説明する 2 つの追加で、3 つのシミュレートされた患者ケース (CPV) の 2 つのラウンドを完了します。
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まず、これらのプロバイダーは、Hikari DX L-FABP 検査について学ぶ際に医師が実際の市場で受け取るものを模倣するための教育資料 (スライド デッキや 1 ページのファクト シートなど) を受け取ります。 第 2 に、各第 2 ラウンドのケースでは、介入アームの医師のみが、各ケースの臨床的に適切な時点で L-FABP テストからシミュレートされたテスト結果を受け取ります。 |
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NO_INTERVENTION:コントロール
これらのプロバイダーは、3 つのシミュレートされた患者のケース (CPV) の 2 つのラウンドのみを完了します。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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介入医師と対照医師の間の品質スコアのCPV測定前後の差
時間枠:2~4週間
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すべての医師の完成したシミュレートされた CPV ケースは、提供されたケアの質に基づいて採点されます。
これは、標準的なケア診断ツールを使用する対照医師と、ユース ケース タイプを含む L-FABP テスト結果にアクセスできる介入医師との間のこれらのケア品質スコアの CPV 測定前後の差を測定します。
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2~4週間
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CPV で測定された費用の差
時間枠:2~4週間
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対照医師と介入医師の間の予想される治療費の差。
(コストは、各ユースケースを含む各アームによって選択された医療介入/ケアレベルの差額を測定し、これらの介入/ケアレベルのメディケア償還率を掛けて、および/または合併症の発生率をモデル化することによって計算されます。上記に従って関連費用を計算します。)
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2~4週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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CPV 測定品質スコアのベースライン変動
時間枠:1週間
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すべての医師の完成したシミュレートされた CPV ケースは、提供されたケアの質に基づいて採点されます。
この尺度は、CIN のリスクがある患者の精密検査と管理におけるケアの質の変動のベースライン レベルを、ユース ケース タイプ別に評価します。
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1週間
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協力者と研究者
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協力者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Burgon TB, Cox-Chapman J, Czarnecki C, Kropp R, Guerriere R, Paculdo D, Peabody JW. Engaging Primary Care Providers to Reduce Unwanted Clinical Variation and Support ACO Cost and Quality Goals: A Unique Provider-Payer Collaboration. Popul Health Manag. 2019 Aug;22(4):321-329. doi: 10.1089/pop.2018.0111. Epub 2018 Oct 17.
- Peabody JW, Strand V, Shimkhada R, Lee R, Chernoff D. Impact of rheumatoid arthritis disease activity test on clinical practice. PLoS One. 2013 May 7;8(5):e63215. doi: 10.1371/journal.pone.0063215. Print 2013.
- Solon O, Woo K, Quimbo SA, Shimkhada R, Florentino J, Peabody JW. A novel method for measuring health care system performance: experience from QIDS in the Philippines. Health Policy Plan. 2009 May;24(3):167-74. doi: 10.1093/heapol/czp003. Epub 2009 Feb 18.
- Peabody J, Martin M, DeMaria L, Florentino J, Paculdo D, Paul M, Vanzo R, Wassman ER, Burgon T. Clinical Utility of a Comprehensive, Whole Genome CMA Testing Platform in Pediatrics: A Prospective Randomized Controlled Trial of Simulated Patients in Physician Practices. PLoS One. 2016 Dec 30;11(12):e0169064. doi: 10.1371/journal.pone.0169064. eCollection 2016.
- Peabody JW, Luck J, Glassman P, Jain S, Hansen J, Spell M, Lee M. Measuring the quality of physician practice by using clinical vignettes: a prospective validation study. Ann Intern Med. 2004 Nov 16;141(10):771-80. doi: 10.7326/0003-4819-141-10-200411160-00008.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。