テオフィリン治療試験による横隔膜超音波検査

重症患者とは、入院中に特別な支援が必要な患者のグループです。 それらの大部分は機械的に換気されており、重要なパラメーターの継続的な評価が必要です。

呼吸筋、特に横隔膜の評価が ICU の日常業務に欠けていることは非常に印象的です。

主な吸気筋である横隔膜は、ICU では非常に重要であると考えられています。 ICU では、人工呼吸器からの患者の離脱に多くの時間が費やされます。 人工呼吸器からの離脱は、大多数の患者にとって迅速で問題のないプロセスですが、20 ～ 30% の患者では困難な場合があります (1)(2)。 横隔膜が離乳の失敗または成功の主要な病態生理学的決定要因になるのは、離乳中です。

ウィーニングの失敗は、自発呼吸試験に失敗するか、抜管後 48 時間以内に再挿管または非侵襲的換気を必要とする抜管後の呼吸困難を発症することと定義されます (3)。

したがって、離乳失敗の信頼できる予測因子の特定は、離乳失敗の発生率とそれに関連する罹患率を減らすことができる治療の潜在的な手段を表す可能性があります.

ウィーニング失敗の既知の予測因子には、慢性閉塞性気道疾患 (3)、心不全 (4-6)、肺の募集減退 (7)、肺炎 (8)、および横隔膜機能障害 (9) が含まれます。

急速浅呼吸指数 (RSBI) は、人工呼吸器からの離脱の失敗の臨床的予測因子であり、臨床研究や実際に広く使用されています (10)。

ただし、横隔膜超音波検査は、抜管後 48 時間以内の再挿管を予測するための有望なツールになる可能性があります。 横隔膜機能を直接評価できるため。

集中治療室 (ICU) に入院している患者の横隔膜機能障害は、一般的に重篤な多発神経障害およびミオパシーに起因することに言及する必要があります。 人工呼吸器は、たとえ短期間であっても、横隔膜機能障害を引き起こす可能性があります。

最近の研究では、テオフィリンが動物および正常なヒト被験者の分離された筋肉標本の横隔膜収縮性を改善することが示されています。 問題は、テオフィリンが、糖尿病であるかどうかにかかわらず、横隔膜機能障害のある重篤な患者に重要な役割を果たしているのかということです。