테오필린 치료 시험을 통한 횡격막 초음파

중환자는 입원 기간 동안 특별한 도움이 필요한 환자 그룹입니다. 대다수는 기계적으로 환기되며 필수 매개변수에 대한 지속적인 평가가 필요합니다.

호흡근, 특히 횡경막에 대한 평가가 일상적인 ICU에서 부족하다는 것은 매우 인상적입니다.

주요 흡기 근육인 횡경막은 ICU에서 매우 중요한 것으로 간주됩니다. ICU에 있는 많은 시간은 기계 환기에서 환자를 떼는 데 소비됩니다. 기계적 환기를 중단하는 것이 대부분의 환자에게 빠르고 별 일 없는 과정일 수 있지만, 환자 중 20~30%는 어려울 수 있습니다(1)(2). 횡경막이 이유 실패 또는 성공의 주요 병태생리학적 결정 요인이 되는 것은 이유 중입니다.

이유 실패는 자발 호흡 시도에 실패하거나 발관 후 48시간 이내에 재삽관 또는 비침습적 환기가 필요한 발관 후 호흡 곤란이 발생하는 것으로 정의됩니다(3).

따라서 이유 실패의 신뢰할 수 있는 예측 인자를 식별하는 것은 이유 실패의 발생률과 관련 이환율을 줄일 수 있는 잠재적인 치료 방법을 나타낼 수 있습니다.

이유 실패의 알려진 예측 인자로는 만성 폐쇄성 기도 질환(3), 심부전(4-6), 폐 감소(7), 폐렴(8) 및 횡격막 기능 장애(9)가 있습니다.

RSBI(Rapid Shallow Breathing Index)는 기계 환기로 인한 이유 실패의 임상적 예측 인자이며 임상 연구 및 실제에서 널리 사용됩니다(10).

그러나 횡격막 초음파는 발관 후 48시간 이내에 재삽관을 예측하는 유망한 도구가 될 수 있습니다. 다이어프램 기능을 직접 평가할 수 있기 때문입니다.

중환자실(ICU)에 입원한 환자의 횡격막 기능 장애는 일반적으로 중증 질환 다발신경병증 및 근육병증에 기인한다는 점을 언급해야 합니다. 기계적 환기는 짧은 시간이 지난 후에도 횡격막 기능 장애를 유발할 수 있습니다.

최근 연구에 따르면 테오필린은 동물과 정상 인간 대상의 고립된 근육 준비에서 횡격막 수축성을 향상시키는 것으로 나타났습니다. 이제 문제는 테오필린이 횡격막 기능 장애가 있는 중환자에게 중요한 역할을 하는지 여부입니다.