膈肌超声与茶碱治疗试验

危重病人是住院期间有特殊需要的一群病人。 其中绝大多数采用机械通气，需要持续评估生命参数。

令人印象深刻的是，在 ICU 的日常实践中缺乏对呼吸肌，特别是横膈膜的评估。

膈肌——主要的吸气肌——在 ICU 中被认为非常重要。 ICU 的大量时间花在帮助患者脱离机械通气。 虽然对于大多数患者来说，脱离机械通气可能是一个快速而平稳的过程，但其中有 20-30% 的患者很难做到这一点 (1)(2)。 正是在撤机期间，横膈膜成为撤机失败或成功的主要病理生理决定因素。

脱机失败定义为自主呼吸试验失败或出现拔管后呼吸窘迫，需要在拔管后 48 小时内重新插管或无创通气 (3)。

因此，确定可靠的脱机失败预测因子可能代表潜在的治疗途径，可以降低脱机失败的发生率及其相关发病率。

撤机失败的已知预测因素包括慢性阻塞性气道疾病 (3)、心力衰竭 (4-6)、肺复张 (7)、肺炎 (8) 和膈肌功能障碍 (9)。

快速浅呼吸指数 (RSBI) 是机械通气脱机失败的临床预测指标，广泛用于临床研究和实践 (10)。

然而，膈肌超声检查可能是一种很有前途的工具，可用于预测拔管后 48 小时内的再插管。 因为它允许直接评估隔膜功能。

值得一提的是，重症监护病房 (ICU) 住院患者的膈肌功能障碍通常归因于危重病多发性神经病和肌病。 机械通气，即使在很短的时间后，也会诱发膈肌功能障碍。

最近的研究表明，茶碱可改善动物和正常人类受试者的离体肌肉标本的膈肌收缩力。 现在的问题是，无论是否患有糖尿病，茶碱对膈肌功能障碍危重患者是否有重要作用？