開心術術後の肝機能障害の原因究明

肝低灌流、小葉中心性類洞虚血、およびその後の再灌流損傷、溶血、または全身性炎症反応を引き起こす、心肺バイパス (CPB) による心臓切開手術を受ける患者には、一連の病態生理学的変化があります。 これらのイベントは、開心術後の術後期間中に、最終的に患者のさまざまな形態の肝機能障害につながる可能性があります。 肝機能検査の異常の発生率の増加が報告されており、その率は 10% から 40% の間で変動します。 術後の高ビリルビン血症の発生は、CPB による心臓切開手術後の罹患率と死亡率の増加に重要です。 肝機能障害に関連する可能性のある危険因子についての報告がいくつかあります。 以前の研究では、術後の高ビリルビン血症の発生率は、CPB を伴う開心術で 20% から 51% の範囲でした。 このより高い発生率の原因は、考えられるさまざまな危険因子の存在に関連していました。心臓弁膜症および関連する低心拍出量状態、および低駆出率。 CPB による開心術後の術後肝機能障害の他の重要な危険因子は、手術時間の延長と輸血量の増加でした。 ただし、CPB 自体は、高ビリルビン血症の術後発症における重要な構成要素ではありません。 手術前または手術中、および手術後の内臓虚血は、本質的な原因であると思われる。 術後肝機能障害の可能性がある危険因子として特定されたその他の危険因子。 これらの要因を次のようにリストできます。術前の心機能の低下、血行動態の不安定性、緊急手術、および術前の肝機能障害。 私たちの目標は、CPB による心臓切開手術を受ける患者の肝機能障害に関連する可能性のある危険因子を特定することでした。